不同时期的糖尿病，预防的目标和策略不同

上一期，『系说健康』在《不同时期的糖尿病，预防的目标和策略不同（一）》中介绍了糖尿病三级预防的概念，并重点介绍了一级预防。

本期继续介绍二级预防和三级预防，以及各级预防的措施。

二级预防

二级预防，目标是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已经诊断为2型糖尿病的患者中，预防糖尿病并发症的发生。

即，已经得了糖尿病的人群，怎样预防并发症的发生。

『系说健康』在前期《高血糖有什么危害？》一文介绍过，糖尿病对身体的危害主要是并发症造成的。

因此，通过有效治疗，积极预防并发症的发生，就能有效降低糖尿病对身体的危害。

二级预防的主要策略包括四个方面：

（1）对于糖尿病高危人群积极进行筛查；

（2）糖尿病前期，生活方式治疗效果不佳者，可以使用药物治疗，以预防糖尿病的发生；

关于糖尿病前期的提前进行药物治疗预防，『系说健康』将有专门文章介绍。

（3）新诊断的、年轻的、无并发症的糖尿病，要严格控制血糖，并进行降压、降脂等治疗，以预防并发症的发生。

（4）具有心血管危险因素的2型糖尿病，应采取降糖、降压、调脂（主要是降低LDL-C）及应用阿司匹林治疗，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。

三级预防

三级预防，目标是延缓糖尿病并发症的发展进程、降低致残率和病死率，并改善患者的生存质量。

即，已经有并发症的糖尿病人群，怎样预防并发症恶化甚至死亡。

同样是在《高血糖有什么危害？》一文中，『系说健康』介绍过，糖尿病的最终结局，都是并发症发展、恶化导致身体伤残，甚至死亡。

因此，通过有效治疗，预防并发症的发展和恶化，就能延长寿命。同时，能够提高生活质量。

三级预防的主要策略包括三个方面：

（1）在并发症的早期，还可以积极控制血糖；但在糖尿病的晚期、已经有心血管疾病并发症的老年人，要注意预防低血糖，要充分平衡强化血糖控制的利弊得失。

（2）在糖尿病的晚期、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，采取降压、调脂（主要是降低LDL-C）和应用阿司匹林治疗，以降低心血管疾病反复发生和死亡的风险。

（3）合并严重并发症者，应转专科治疗。

2型糖尿病三级预防的具体措施

大家都知道，糖尿病是个大病。

看过『系说健康』前期文章《高血糖有什么危害？》的读者都知道，糖尿病涉及身体的糖蛋白质脂肪三大代谢，其慢性并发症包括心脑血管疾病、肾脏病、眼科视网膜疾病、神经系统疾病、外周血管疾病、糖尿病足等等，还有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征和糖尿病乳酸性酸中毒等三种急性并发症。

因此说，糖尿病的预防措施涉及内容也较多，不是一两句就说明白的。

考虑到大家看微信都是碎片阅读，一次文章内容不能太多。

『系说健康』以后会对糖尿病的三级预防，尤其是早期的一级预防和二级预防的具体措施分期逐渐介绍，与大家关系密切的重点内容还会有专门的文章介绍，敬请关注。

小结

糖尿病虽然患病率高、危害巨大，但却是可防可控的疾病。

2型糖尿病的预防，分为三级预防。

2型糖尿病一级预防，目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生。

即，没有得病者，如何预防得病，防患于未然。

糖尿病的二级预防，目标是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已经诊断为2型糖尿病的患者中，预防糖尿病并发症的发生。

即，已经得病者，怎样预防并发症的发生。

糖尿病的三级预防，目标是延缓糖尿病并发症的发展进程、降低致残率和病死率，并改善患者的生存质量。

即，已经有了并发症，怎样防止并发症进展和恶化。