罗大伦：国人十人中就有一位肾病患者？到底该怎么调理？

penny2017apple 2018-05-18

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作者 / 罗大伦

看到过临床研究数据，说中国人里面，有肾脏疾病的人非常多，在每十个人里面，就有一个人有肾脏疾病，这是一个非常庞大的数据，但是，这确实是医学数据，所以，我们需要提升对肾病的认知，并且学会保护肾脏。

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那么，到底什么是肾病呢？

它距离我们到底有多远呢？

首先，要向大家澄清一个问题，就是这个肾病，是肾脏实质出现了疾病，和中医讲的肾虚不是一个问题。

中医的肾，是一个系统，包括过滤尿液，包括生殖，包括藏精等等，是人身体的根本，肾虚之后，人体会生长缓慢，甚至衰退，会出现性功能异常，整个身体都会受到影响，当然，也包括过滤尿液的功能。

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而西医讲的肾脏，是一个具体的器官，就是我们通常说的“腰子”，这个器官的主要功能，就是过滤血液中的废物，然后通过尿液将其代谢出体外。

我们现在所讲的肾病，就是西医讲的这个器官出了问题，无法正常过滤尿液，这个系列的病变，分为肾盂肾炎，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾功能衰竭（代偿期）、肾功能衰竭（失代偿期，就是我们通常讲的尿毒症）等疾病。

这个肾病，与中医讲的肾虚，完全不是一个概念，部分内容有相关性，但是本质完全不同，所以，不能混淆。

将两个问题搞混，是之前一些中医治疗肾病效果不佳的原因之一。

我们今天主要谈的，就是危害人们最大的，慢性肾小球肾炎，俗称慢性肾病。医学数据说的，每十个人里面就有一个人有肾病，主要指的就是这个病。

那么，这个病都有什么症状呢？

其实，这个病特别不容易识别的，很多人觉得身体不舒服，去医院检查，就直接发现已经是肾功能衰竭了。

1.肾病早期，可能会出现腰酸，腰无力的感觉，劳累后更加严重，所以，大家会觉得这是“肾虚”了，其实，多数是湿热为患，也可能是虚实夹杂。

2.尿液改变，比如，尿里面泡沫变多，尿液浑浊（不一定都出现的），尿的颜色变红等等，但是，因为肾病的证型不一，所以，尿液的改变也不一。

但是在有些阶段，会出现血尿，所以，出现血尿的时候，要更加重视。

3.尿的频次改变，比如尿频，尿量变多或者变得非常少，夜尿增加。

4.会出现血压升高的表现。这是因为肾病导致肾脏血脉不通，身体要维持正常运行就要加压，因此，当肾脏的瘀血清除后，血压才会恢复。

5.出现全身的疲劳症状，经常疲乏无力。

而最重要的，是尿液检查的改变，可以去医院，挂内科的号，然后开个尿常规的检验单，做个尿常规检查，只要其中的指标改变，就要引起重视。其中最重要的改变，就是尿液中的红细胞升高，尿蛋白升高，和白细胞升高。其中尿蛋白和红细胞，最有诊断价值。

如果真的确认患了慢性肾病，还要验血检查，检查血液中的肌酐和尿素氮，如果都高，说明已经到了肾功能衰竭的地步了。

但是，肾脏的代偿能力太强，即使一般的肾功能损失了，剩下的肾脏，还是能把工作都给做完的，所以，当肌酐和尿素氮检查异常的时候，说明肾脏已经丧失一半以上的功能了。

这就是肾病可怕的地方，有隐藏性。所以，很多人发现自己有症状的时候，就已经是终末期了。

那么，为何会出现肾病呢？

原因是什么？我们可以预防吗？

肾病的原因大致有这么几个：

1.遗传性。肾病具有家族聚集的特征，如果长辈有肾病的，很有可能，后代患病的比率就高，研究显示，这种遗传具有基因性的改变。

2.外邪入侵。很抱歉我这篇文章用中西医的表述同时进行。外邪包括各种感染，比如感冒，引起的咽喉发炎，其中细菌和其代谢产物，会沿着血液巡行，最终抵达肾脏，引起肾小球基底膜的免疫反应，就出现了肾病。中医讲，这是外邪直入肾经为患。

这个原因是肾病的最重要的原因，遗传的因素只是一小部分，而很多没有任何遗传因素的人，也会因为感冒的感染，导致肾病。

所以，普通感冒不可怕，比如刚刚受寒，打喷嚏等不可怕，可是如果外邪继续深入，引起了咽喉发炎，则一个后果是引起肾病，另外还可能引起心肌炎。所以，我一直强调把感冒消灭在第一个阶段，外寒阶段。

多数肾病，也就是我们说的慢性肾炎，就是一场感冒过后，出现的问题。而其中很多人，从来没有进行过尿液检查，也从来不知道自己患了肾病。

3.服用药物。有很多药物会损害肾脏。现代药理研究发现，一些中药，如果使用不当，会引起肾脏损害。比如关木通，汉防己，马兜铃等。因为认识到这些问题，这些中药，现在中医已经很少开了，坦诚地讲，我觉得这是中医要感谢现代药理研究的地方，否则继续使用，后果严重。

但是，现在导致肾病的药物，中药其实已经不多了，基本上没有哪个医生开方子还有关木通的了。而对肾脏危害最大的，更多的是西药，比如很多抗生素，就有肾毒性，会直接伤害肾脏。所以，控制对药物的滥用，是非常重要的。

此外，肾病的发生，还有一些中医角度的原因：

1.肾虚。肾虚之人，更容易感受外邪，使得外邪深入，直入肾经。西医可以发现肾病是感冒的感染导致的，但是，为何有人出现肾病，有人感冒就没有出现肾病呢？这个西医是解释不清的。我们中医认为，肾虚之人，外邪更容易直接深入。

2.着凉。这也是一个西医不清楚的原因。而中医认为，人体最怕受寒，尤其是下焦，因为肾经循行于身体的下部，所以，下肢很忌讳着凉。我就见过这样的患者，小伙子，在东北的冬天，穿着单皮鞋，去冻冰的湖面上去玩，结果回来就患了肾炎，这是我的一位亲属，所以印象深刻。

还有一位朋友，去深山里冰冷刺骨的溪水中玩，回来也患了肾炎。

谈到治疗，西医的手段就有限了，西医是在检查肾病方面非常先进，但是治疗，只有激素冲击这个手段，而我见到的很多西医医院的肾内科，开的也都是中成药，而西医认为，所有的慢性肾炎，最终都要发展成肾功能衰竭，这个过程不可终止。而中医，在肾病的治疗中，却有很大的优势。

我总是讲，其实如果一个医家，能把感冒给治疗明白了，就是不错的了。我们很多人小瞧感冒，其实感冒会引起很多问题的，其中就包括肾病。

所以有的医生建议，严格地说，应该在每一次感冒过后，都要做一次尿常规检查，来判断肾脏是否受到了损害。我觉得一般在感冒的时候，肾脏往往容易受到一过性的损害，所以如果感冒刚刚结束，可能这种损害还没有恢复，而过一周左右，如果是一过性的损害，则已经恢复了，如果是真的有了损害，没有恢复，此时则能够检查出来。

在慢性肾炎的检查中，西医的尿检是非常准确的，我们中医也必须借鉴。

那么，慢性肾炎到底该怎么防治呢？

1．不要肾虚。肾气不足，是生病的根本原因，这样的人，外邪更容易入侵，因此，我们必须保护自己，尽量不损耗肾气，不要过度纵欲。这是防治肾脏出现问题的前提。除了保护肾气，身体正气的保护也都很重要，脾肺不足，等等原因，也都是需要注意的。

2．尽量防止感冒。感冒这个病是难免的，但是现在空气污染严重，感冒确实非常多，所以要尽量保持空气的纯净，保护自己，避免感冒的发生。否则非常容易因为感冒而导致外邪入侵肾经。

3．保持情绪的乐观。这是一个没有被关注的问题，其实情绪在疾病的发生发展中影响很大，我观察到多位慢性肾炎的患者，都有点情绪不稳定。或者说是性格有其特点的，都有些多愁善感，思虑过度，对情感问题敏感等。可能不都是这样，但是确实会有影响的。

4．远离装修污染。这是我观察到的现象，我曾经对慢性肾炎患者调查，发现其中很多人家里都刚刚装修过。虽然没有更多的临床流行病学的研究，但是，我后来查资料看，肾炎也是一种免疫类疾病，从某种角度来讲，也是一种血液病，和白血病等有着相关性的。

5．控制血尿酸。很多肾炎是痛风导致，叫痛风性肾病，这是很多人忽略的问题，而现在此类患者越来越多了。

患了慢性肾炎怎么办？

有朋友问了，如果患了慢性肾炎，该怎么办呢？

我学习的是北京中医药大学已故著名教授赵绍琴的思想，赵老对肾病有很多创见，我给大家分享一下。赵绍琴老先生的父亲，赵文魁先生，是清朝皇宫太医院的最后一任院长，曾经给慈禧、溥仪看病，赵绍琴教授是我国当代的温病大家，学习他老人家的思想，受益颇多。

赵绍琴教授

首先，赵老提出肾病非虚论。他认为慢性肾炎，是肾脏实质出了问题，与传统讲的肾虚，不是一回事儿。这个慢性肾炎，多数是湿热为患，阻塞经络，因此不能按照肾虚来补肾，所以赵老特别强调，慢性肾炎患者，不要乱吃补品，什么人参、鹿茸，非常容易吃出问题的。

这是一个非常值得重视的事情，很多患者以为需要大补，往往补出问题，比如我见过长期吃人参，从肾炎很快发展到肾衰的患者。

但是，滋补脾胃的山药等，反而是可以吃的，而且会对肾病治疗有好处的。

对于特别虚弱的患者，也是需要一边调补，一边治疗的。

但是多数肾炎患者，是湿热为患。

其次，赵老提出肾病患者运动论。之前肾病必须卧床休息，赵老主张每天要运动，走步最好，每天最好能散步一个小时以上，循序渐进，快慢结合。这是赵老年轻的时候练拳，练习走圈，最终感悟出来的，原来两腿来回走步，是在加速气血运行，可以带动腰部的气血巡行。

现在雾霾很重，我建议肾病患者，家里要打开空气净化器，在房间里面走步。

最后，赵老提出肾病患者要忌食蛋白。过去一般对肾炎患者主张大补，因为他们尿里面流失蛋白了，所以要从食物里面多补。这是当年西医的观点。赵老认为这样会加重肾脏负担，他当年发现那些吃的好的高干患者，很快就都死了，而普通百姓，吃粗茶淡饭的患者，却活得很好，所以他发现吃肥甘厚味会加重肾脏负担，就提出了忌食蛋白，这种提法，早于西医很多年，现在西医也发现了这个问题，开始改变了。

赵老看病，会让患者吃素，尤其是不要吃牛肉，一点都不许吃。

大豆类制品，也要控制，比如豆腐等。

在治疗方面，赵老主张凉血活血，疏风清热。

他一般用这样的方子调理：防风六克、荆芥炭六克、炒槐花十克、生地榆十克，丹参十克、茜草十克、芦根十克、白茅根十克、焦三仙各十克、水红花子十克。

这是一个基础方，方子里面防风、荆芥炭疏风散邪，有时赵老会加白芷、独活，在有外感的时候会加藿香、佩兰。都是疏风散邪用的。然后，炒槐花、生地榆、芦根、茅根都是凉血用的，而丹参、茜草是活血用的，焦三仙是为了保护胃气而设立。

在腰酸的时候，赵老会加桑枝十克、丝瓜络十克。

在患者梦多的时候，方子里面会加柴胡六克、黄芩六克、川楝子六克。

遇到气虚之人，方子里面会加生黄芪三十克。

我一般用此方的时候，会加老头草十五克（此药又叫火绒草）、怀山药三十克。

这个方子的效果非常好，一般情况下，坚持使用，慢慢身体会逐渐恢复。我建议服药的时候，不必频繁去检查尿液，一个月检查一次就可以了。

如果肾病患者想了解更多，可网络上购买赵绍琴老先生的书，在当当网搜索“赵绍琴”三个字就可以了。

在北京中医药大学门口的国医堂里（不知道现在是否还叫这个名字），里面有很多老师是赵绍琴先生的弟子，大家可以去了解一下。