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罗大伦:国人十人中就有一位肾病患者?到底该怎么调理?

 penny2017apple 2018-05-18

作者 / 罗大伦

看到过临床研究数据,说中国人里面,有肾脏疾病的人非常多,在每十个人里面,就有一个人有肾脏疾病,这是一个非常庞大的数据,但是,这确实是医学数据,所以,我们需要提升对肾病的认知,并且学会保护肾脏。

那么,到底什么是肾病呢?

它距离我们到底有多远呢?

首先,要向大家澄清一个问题,就是这个肾病,是肾脏实质出现了疾病,和中医讲的肾虚不是一个问题。

中医的肾,是一个系统,包括过滤尿液,包括生殖,包括藏精等等,是人身体的根本,肾虚之后,人体会生长缓慢,甚至衰退,会出现性功能异常,整个身体都会受到影响,当然,也包括过滤尿液的功能。

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而西医讲的肾脏,是一个具体的器官,就是我们通常说的“腰子”,这个器官的主要功能,就是过滤血液中的废物,然后通过尿液将其代谢出体外。

我们现在所讲的肾病,就是西医讲的这个器官出了问题,无法正常过滤尿液,这个系列的病变,分为肾盂肾炎,急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭(代偿期)、肾功能衰竭(失代偿期,就是我们通常讲的尿毒症)等疾病。

这个肾病,与中医讲的肾虚,完全不是一个概念,部分内容有相关性,但是本质完全不同,所以,不能混淆。

将两个问题搞混,是之前一些中医治疗肾病效果不佳的原因之一。

我们今天主要谈的,就是危害人们最大的,慢性肾小球肾炎,俗称慢性肾病。医学数据说的,每十个人里面就有一个人有肾病,主要指的就是这个病。

那么,这个病都有什么症状呢?

其实,这个病特别不容易识别的,很多人觉得身体不舒服,去医院检查,就直接发现已经是肾功能衰竭了。

1.肾病早期,可能会出现腰酸,腰无力的感觉,劳累后更加严重,所以,大家会觉得这是“肾虚”了,其实,多数是湿热为患,也可能是虚实夹杂。

2.尿液改变,比如,尿里面泡沫变多,尿液浑浊(不一定都出现的),尿的颜色变红等等,但是,因为肾病的证型不一,所以,尿液的改变也不一。

但是在有些阶段,会出现血尿,所以,出现血尿的时候,要更加重视。

3.尿的频次改变,比如尿频,尿量变多或者变得非常少,夜尿增加。

4.会出现血压升高的表现。这是因为肾病导致肾脏血脉不通,身体要维持正常运行就要加压,因此,当肾脏的瘀血清除后,血压才会恢复。

5.出现全身的疲劳症状,经常疲乏无力。

而最重要的,是尿液检查的改变,可以去医院,挂内科的号,然后开个尿常规的检验单,做个尿常规检查,只要其中的指标改变,就要引起重视。其中最重要的改变,就是尿液中的红细胞升高,尿蛋白升高,和白细胞升高。其中尿蛋白和红细胞,最有诊断价值。

如果真的确认患了慢性肾病,还要验血检查,检查血液中的肌酐和尿素氮,如果都高,说明已经到了肾功能衰竭的地步了。

但是,肾脏的代偿能力太强,即使一般的肾功能损失了,剩下的肾脏,还是能把工作都给做完的,所以,当肌酐和尿素氮检查异常的时候,说明肾脏已经丧失一半以上的功能了。

这就是肾病可怕的地方,有隐藏性。所以,很多人发现自己有症状的时候,就已经是终末期了。

那么,为何会出现肾病呢?

原因是什么?我们可以预防吗?

肾病的原因大致有这么几个:

1.遗传性。肾病具有家族聚集的特征,如果长辈有肾病的,很有可能,后代患病的比率就高,研究显示,这种遗传具有基因性的改变。

2.外邪入侵。很抱歉我这篇文章用中西医的表述同时进行。外邪包括各种感染,比如感冒,引起的咽喉发炎,其中细菌和其代谢产物,会沿着血液巡行,最终抵达肾脏,引起肾小球基底膜的免疫反应,就出现了肾病。中医讲,这是外邪直入肾经为患。

这个原因是肾病的最重要的原因,遗传的因素只是一小部分,而很多没有任何遗传因素的人,也会因为感冒的感染,导致肾病。

所以,普通感冒不可怕,比如刚刚受寒,打喷嚏等不可怕,可是如果外邪继续深入,引起了咽喉发炎,则一个后果是引起肾病,另外还可能引起心肌炎。所以,我一直强调把感冒消灭在第一个阶段,外寒阶段。

多数肾病,也就是我们说的慢性肾炎,就是一场感冒过后,出现的问题。而其中很多人,从来没有进行过尿液检查,也从来不知道自己患了肾病。

3.服用药物。有很多药物会损害肾脏。现代药理研究发现,一些中药,如果使用不当,会引起肾脏损害。比如关木通,汉防己,马兜铃等。因为认识到这些问题,这些中药,现在中医已经很少开了,坦诚地讲,我觉得这是中医要感谢现代药理研究的地方,否则继续使用,后果严重。

但是,现在导致肾病的药物,中药其实已经不多了,基本上没有哪个医生开方子还有关木通的了。而对肾脏危害最大的,更多的是西药,比如很多抗生素,就有肾毒性,会直接伤害肾脏。所以,控制对药物的滥用,是非常重要的。

此外,肾病的发生,还有一些中医角度的原因:

1.肾虚。肾虚之人,更容易感受外邪,使得外邪深入,直入肾经。西医可以发现肾病是感冒的感染导致的,但是,为何有人出现肾病,有人感冒就没有出现肾病呢?这个西医是解释不清的。我们中医认为,肾虚之人,外邪更容易直接深入。

2.着凉。这也是一个西医不清楚的原因。而中医认为,人体最怕受寒,尤其是下焦,因为肾经循行于身体的下部,所以,下肢很忌讳着凉。我就见过这样的患者,小伙子,在东北的冬天,穿着单皮鞋,去冻冰的湖面上去玩,结果回来就患了肾炎,这是我的一位亲属,所以印象深刻。

还有一位朋友,去深山里冰冷刺骨的溪水中玩,回来也患了肾炎。

谈到治疗,西医的手段就有限了,西医是在检查肾病方面非常先进,但是治疗,只有激素冲击这个手段,而我见到的很多西医医院的肾内科,开的也都是中成药,而西医认为,所有的慢性肾炎,最终都要发展成肾功能衰竭,这个过程不可终止。而中医,在肾病的治疗中,却有很大的优势。

我总是讲,其实如果一个医家,能把感冒给治疗明白了,就是不错的了。我们很多人小瞧感冒,其实感冒会引起很多问题的,其中就包括肾病。

所以有的医生建议,严格地说,应该在每一次感冒过后,都要做一次尿常规检查,来判断肾脏是否受到了损害。我觉得一般在感冒的时候,肾脏往往容易受到一过性的损害,所以如果感冒刚刚结束,可能这种损害还没有恢复,而过一周左右,如果是一过性的损害,则已经恢复了,如果是真的有了损害,没有恢复,此时则能够检查出来。

在慢性肾炎的检查中,西医的尿检是非常准确的,我们中医也必须借鉴。

那么,慢性肾炎到底该怎么防治呢?

1.不要肾虚。肾气不足,是生病的根本原因,这样的人,外邪更容易入侵,因此,我们必须保护自己,尽量不损耗肾气,不要过度纵欲。这是防治肾脏出现问题的前提。除了保护肾气,身体正气的保护也都很重要,脾肺不足,等等原因,也都是需要注意的。

2.尽量防止感冒。感冒这个病是难免的,但是现在空气污染严重,感冒确实非常多,所以要尽量保持空气的纯净,保护自己,避免感冒的发生。否则非常容易因为感冒而导致外邪入侵肾经。

3.保持情绪的乐观。这是一个没有被关注的问题,其实情绪在疾病的发生发展中影响很大,我观察到多位慢性肾炎的患者,都有点情绪不稳定。或者说是性格有其特点的,都有些多愁善感,思虑过度,对情感问题敏感等。可能不都是这样,但是确实会有影响的。

4.远离装修污染。这是我观察到的现象,我曾经对慢性肾炎患者调查,发现其中很多人家里都刚刚装修过。虽然没有更多的临床流行病学的研究,但是,我后来查资料看,肾炎也是一种免疫类疾病,从某种角度来讲,也是一种血液病,和白血病等有着相关性的。

5.控制血尿酸。很多肾炎是痛风导致,叫痛风性肾病,这是很多人忽略的问题,而现在此类患者越来越多了。

患了慢性肾炎怎么办?

有朋友问了,如果患了慢性肾炎,该怎么办呢?

我学习的是北京中医药大学已故著名教授赵绍琴的思想,赵老对肾病有很多创见,我给大家分享一下。赵绍琴老先生的父亲,赵文魁先生,是清朝皇宫太医院的最后一任院长,曾经给慈禧、溥仪看病,赵绍琴教授是我国当代的温病大家,学习他老人家的思想,受益颇多。

赵绍琴教授

首先,赵老提出肾病非虚论。他认为慢性肾炎,是肾脏实质出了问题,与传统讲的肾虚,不是一回事儿。这个慢性肾炎,多数是湿热为患,阻塞经络,因此不能按照肾虚来补肾,所以赵老特别强调,慢性肾炎患者,不要乱吃补品,什么人参、鹿茸,非常容易吃出问题的。

这是一个非常值得重视的事情,很多患者以为需要大补,往往补出问题,比如我见过长期吃人参,从肾炎很快发展到肾衰的患者。

但是,滋补脾胃的山药等,反而是可以吃的,而且会对肾病治疗有好处的。

对于特别虚弱的患者,也是需要一边调补,一边治疗的。

但是多数肾炎患者,是湿热为患。

其次,赵老提出肾病患者运动论。之前肾病必须卧床休息,赵老主张每天要运动,走步最好,每天最好能散步一个小时以上,循序渐进,快慢结合。这是赵老年轻的时候练拳,练习走圈,最终感悟出来的,原来两腿来回走步,是在加速气血运行,可以带动腰部的气血巡行。

现在雾霾很重,我建议肾病患者,家里要打开空气净化器,在房间里面走步。

最后,赵老提出肾病患者要忌食蛋白。过去一般对肾炎患者主张大补,因为他们尿里面流失蛋白了,所以要从食物里面多补。这是当年西医的观点。赵老认为这样会加重肾脏负担,他当年发现那些吃的好的高干患者,很快就都死了,而普通百姓,吃粗茶淡饭的患者,却活得很好,所以他发现吃肥甘厚味会加重肾脏负担,就提出了忌食蛋白,这种提法,早于西医很多年,现在西医也发现了这个问题,开始改变了。

赵老看病,会让患者吃素,尤其是不要吃牛肉,一点都不许吃。

大豆类制品,也要控制,比如豆腐等。

在治疗方面,赵老主张凉血活血,疏风清热。

他一般用这样的方子调理:防风六克、荆芥炭六克、炒槐花十克、生地榆十克,丹参十克、茜草十克、芦根十克、白茅根十克、焦三仙各十克、水红花子十克。

这是一个基础方,方子里面防风、荆芥炭疏风散邪,有时赵老会加白芷、独活,在有外感的时候会加藿香、佩兰。都是疏风散邪用的。然后,炒槐花、生地榆、芦根、茅根都是凉血用的,而丹参、茜草是活血用的,焦三仙是为了保护胃气而设立。

在腰酸的时候,赵老会加桑枝十克、丝瓜络十克。

在患者梦多的时候,方子里面会加柴胡六克、黄芩六克、川楝子六克。

遇到气虚之人,方子里面会加生黄芪三十克。

我一般用此方的时候,会加老头草十五克(此药又叫火绒草)、怀山药三十克。

这个方子的效果非常好,一般情况下,坚持使用,慢慢身体会逐渐恢复。我建议服药的时候,不必频繁去检查尿液,一个月检查一次就可以了。

如果肾病患者想了解更多,可网络上购买赵绍琴老先生的书,在当当网搜索“赵绍琴”三个字就可以了。

在北京中医药大学门口的国医堂里(不知道现在是否还叫这个名字),里面有很多老师是赵绍琴先生的弟子,大家可以去了解一下。

有很多朋友问,肌酐高了是否可以治疗。其实,肌酐高了,说明肾功能已经丧失一半以上了,此时,更要慎重,每天可以食用蛋白定量少量即可。其他的和慢性肾炎一样,按照中医的这个思路来调理,身体会有所恢复,或者推迟进入尿毒症的阶段。

各位朋友,今天,我介绍了关于肾病的知识,这都是中医前辈的经验,我传播给大家,希望大家保护好肾脏,做一个健康的“好人”!

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