解剖《解剖列车》：前深线解读

在治疗中经常会用到前深线，特别是针对产后人群的腰痛和肩颈痛，另外还有中老年人的慢性疼痛、呼吸问题以及抑郁症等等。 

前深线 是身体肌筋膜的“核心”。冠状面上，它分布在左右两条体侧线之间；矢状面上，它夹在前表线和后表线之间；外层由螺旋线及功能线包绕。前深线整体几乎都被其他肌筋膜环绕或覆盖着，其特殊的位置决定了其重要的功能。所以，对前深线的全方位理解是成功进行手法及运动治疗的关键。

今天，我们先来看一下前深线的小腿部分。

我们的小腿部分有三个非常值得关注的肌肉，它们分别是胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌。 

我们今天只学习它们在什么位置，然后看看怎么才能摸到它们，等介绍完整个前深线之后，你再去对照我们前面的文章就更加明白了。 

首先是拇长屈肌 

拇长屈肌起于腓骨后面下部（小腿外侧），止于大脚趾下方（这里去掉了专业术语） ，功能：跖屈（绷脚），并使拇趾屈（大脚趾抓地）和足内翻（常见崴脚的姿势） 。

值得注意的是，拇长屈肌肌腱在足底的内侧，而肌腹在小腿外侧；趾长屈肌的肌腱偏外一点，而肌腹在小腿内侧。 

我们以右侧为例：

触诊1：脚掌平放，左手食指放在大拇趾和脚跟内侧的连线中点（图三），此时屈伸大拇趾，左手指下绷起的肌腱就是拇长屈肌肌腱 。

触诊2：屈腿，将左手拇指放在跟腱的内侧（图四），绷脚时屈伸拇趾，绷起的肌腱就是拇长屈肌脚踝附近的肌腱，如果你勾脚掌时做屈伸脚趾的动作（图五）感觉就不会很明显。 

其次是趾长屈肌 

趾长屈肌起于胫骨后面中部，肌腹在内侧，肌腱止于其他四个脚趾。功能：跖屈（绷脚），并使2-5脚趾屈（抓地）和足内翻（崴脚）。

触诊1：美人鱼坐姿，找到胫骨（如图六），在胫骨后方轻压，绷脚同时足内翻，屈伸2-5脚趾，感觉手指推住的区域绷起的肌肉就是趾长屈肌 。

触诊2：弯曲一条腿，左手手指按压在内踝下方靠后（图七拇长屈肌前方一指），右脚跖屈，屈伸2-5脚趾，左手指下绷起的肌腱就是趾长屈肌脚踝附近的肌腱。同样的你可以尝试勾脚做脚趾的屈伸，也不会感觉很明显。 

最后是胫骨后肌

胫骨后肌在拇长屈肌和趾长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜后面，长腱经由内踝转至足底内侧，止于舟骨粗隆和三块楔骨（足弓内下方的位置）， 功能：跖屈（绷脚）并使足内翻 。

触诊：弯曲一条腿，左手手指按压在内踝下方（图八趾长屈肌前方一指），右脚跖屈，再足内翻，手指下方绷起的肌腱就是胫骨后肌肌腱。

由于肌腹很难摸到，所以通常在解决问题的时候处理比目鱼肌与深层肌肉的肌间隔就可以了。

具体方法如下：找到腓骨后方，将手指慢慢向内向地面推入小腿（图九），保持压力让患者做勾脚绷脚的动作就可以将附近的深层筋膜松解开，等附近的组织变软后就可以进一步深入，多次重复这个过程。

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