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砒石有红砒和白砒两种。又名信石。药周以红砒为主。 【性味与功效】味辛、酸，性大热。功效：劫痰平喘，截疟；蚀恶肉去腐，杀虫。 【传统应用】  主治寒喘气促，不能平卧；痔疮，瘘管，瘰疬，牙疳等病症。 本药用于以下传统方剂：①紫金丹（《本事方》）：砒石、豆豉，治疗寒喘；②验方(《本草纲目》)：信州砒黄，细研，滴浓墨汁，丸如梧桐子大，于铫子内炒，令干后，用竹筒子盛，于所患处针破，将药半丸敲碎贴之，以自然脱落为度，治疗瘰疬。 著名方剂枯痔散的主药即为白砒，外用治疗痔疮。 【主要成分】 砒石主要成分为三氧化二砷，白色，八面体状结晶。三氧化二砷加高热可升华为精制品，升华物名砒霜，为三氧化二砷结晶。 红砒除含三氧化二砷外，尚含少量红色矿物硫化砷。 【药理作用】 （一）促进同化作用 三氧化二砷长期少量服用，吸收后可加强同化作用，促进蛋白质合成，脂肪组织增厚，皮肤营养改善，加速骨骼生长，骨髓造血功能活跃，促进红细胞和血红蛋白新生。 （二）抗癌作用 砷有原浆毒作用，能杀灭活体细胞。对癌细胞有杀灭作用，对梅毒性象皮肿的新生物，对细菌、原虫、螺旋体等，均有杀灭作用。 【临床应用】 1.治疗支气管哮喘。 2.治疗急性白血病、食管癌、皮肤癌、肺癌、肠癌等。 3.治疗结核病，包括肺结核、淋巴结核、骨关节结核、结核性瘘管等。 【剂量与用法】 临床常用剂量：3—6mg。 大剂量：不可增大剂量使用，也不可久服。 使用方法：人丸、散吞服；外用适量，也不可多用久用。 【临床体会】 （一）关于治疗恶性肿瘤 吞服少量红砒，有抗癌作用。上个世纪70年代，中医临床已经有应用于白血病和食管癌的，1992年有报道治疗急性早幼粒细胞白血病，总有效率为78%，其中完全缓解为59%.部分缓解为19%,5年存活率为50%。（孙红德，等，癌灵I号结合中医辨证治疗急性早幼粒细胞白血病32例，中国中西医结合杂志，1992，12<3>：170） 上海瑞金医院上个世纪90年代用砒石治疗急性白血病的研究，取得了突破性进展。 （二）关于治疗哮喘 顽固支气管哮喘反复严重发作，有大量的白沫状痰液，中医辨证为寒喘，可用著名方剂紫金丹，每次服5～10丸，其中含砒石总量3～6mg，用茶水过服。曾听老一代中医介绍，服3天停1天，可用3个月，对于顽固的寒喘，有较好的效果。有些病人可能有严重的毒副反应而必须中断用药。绿豆汤或黑豆汤、浓绿茶水能减轻副反应，但不能完全解毒。服药期间要禁止饮酒。该方法由于不安全，现基本上已经淘汰。 【不良反应】 （一）传统文献 《本草纲目》：有大毒。 （二）毒理试验 1.毒性反应:急性砷中毒症状有呕吐，水泻，蛋白尿，血尿，发绀，头痛，眩晕，昏迷，惊厥，麻痹而死亡。暴发型可即刻产生昏迷、惊厥、麻痹而死亡。 2.病理检查:砷能麻痹毛细血管，抑制含硫基酶的活性，使肝脏脂肪变性，肝细胞坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。 （三）临床观察 砒石有剧毒。在常规剂量内即有不适反应。长期服用或稍增大剂量服用有明显蓄积中毒反应。外用也能吸收而中毒。 |
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