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腰方肌

 壹根藤上柒朵花 2018-05-19



1.腰方肌

腰方肌是一不规则的四方形肌肉,它的下方附着点比上方附着点宽。

附着:腰方肌的下方以腱性纤维连于髂腰韧带,距离髂嵴约5cm。上方连于第12肋下缘的内侧半,并通过4个小肌腱连于上4位腰椎的横突尖,有时也附于第12胸椎的横突或胸椎体。偶尔在腰方肌第一层的前面发现第二层肌肉,这重复的第二层附于下3位或4位腰椎横突的上缘,到达第12肋前表面的下缘和下份。

血液供应:腰方肌由腰动脉的分支,即腰动脉肌支、髂腰动脉腰支和肋下动脉的分支供应。

神经支配:腰方肌由第12对胸神经和上3位或4位腰神经的前支支配。

作用:腰方肌可起到固定第12肋,协助稳定膈的下附着点,作用类似于吸气肌,起到帮助吸气的作用。有研究显示这种作用对于讲话和唱歌时所需要的适当的呼气调节,控制膈肌放松提供了固定基础。当骨盆固定时,腰方肌收缩使脊柱向同侧屈,当两侧肌肉同时收缩时,可伸腰部脊柱。


2.颧颞神经

颧颞神经:颧颞神经是颧神经终末分支之一。它通过颧骨上一条小管进人颞窝前部,在骨骼与颞肌之间上行,最终穿过颞筋膜到达颧弓上2cm支配颞区皮肤,并与面神经和耳颞神经相交通。当它穿过颞筋膜深层时,在两层筋膜间向眼角发出一条细长小分支。这条分支从翼腭神经节运送交感神经节后纤维到泪腺。


3.膝状神经节

膝状神经节,位于颞骨岩部面神经管内起始部弯曲处,它是面神经的特殊内脏感觉纤维的胞体所在的神经节。【特殊内脏感觉纤维是构成中间神经的主要成分,内含有经鼓索来自舌前2/3和经由岩浅大神经来自软腭的味觉纤维,其神经元胞体位于面神经的膝神经节内】

4.环咽肌

环咽肌是咽下缩肌的一部分,咽下缩肌可分为环咽肌和甲咽肌。环咽肌起自环甲肌附着点与甲状软骨下角的关节面之间的环状软骨侧缘。甲咽肌起自甲状软骨板的斜线、甲状软骨板斜线后方的带和甲状软骨下角来的一条小带。另外一些纤维起自环绕环甲肌腱束。环咽肌和甲咽肌都行向后内,与对侧的同名肌会合。甲咽肌止于正中咽缝,其上部纤维斜向上与咽中缩肌相重叠,而环咽肌在咽最窄部分的周围与食管的环行纤维融合。

毗邻:咽下缩肌的外面是颊咽筋膜;后面为椎前筋膜和椎前肌;外侧为甲状腺、颈总动脉和胸骨甲状肌;内面为咽中缩肌、茎突咽肌、腭咽肌和纤维板,喉上神经的内支与甲状腺上动脉的喉上动脉经咽下缩肌和咽中缩肌之间达甲状舌骨膜;喉上神经的外支沿该肌浅面下行、刚好在甲状腺附着部的后方穿过其下部,喉返神经和甲状腺下动脉的喉下动脉在深面上行至咽下缩肌下缘入喉。

血液供应:咽下缩肌的血供主要来自咽升动脉的咽支和甲状腺下动脉的肌支。

神经支配:咽下缩肌的两部分均由副神经颅部经咽丛支配。环咽肌还受喉返神经和喉上神经外支支配。

作用:甲咽肌主要是收缩咽的下部,环咽肌则是在喉咽与食管的连接处起括约肌的作用。

5.乳突

1.顶缘 2.盂后结节和鼓鳞裂 3.蝶缘 4.颧突  5.关节结节 6.下颌窝  7.鼓部  8.茎突 9.鳞部 10.顶切迹  11.外耳道 12.枕缘 13.乳突 14.鼓室乳突裂 15.茎突鞘 

16.顶缘的顶切迹 17.枕缘的乳突孔 18.乳突二腹肌切迹 19.枕沟20.茎乳孔 21.颈动脉管岩部开口 22.下颌窝 23.茎突 24.颧突

乳突部:位于颞骨后部,有一个粗糙的外面,供枕额肌枕腹和耳后肌附着。在靠近其后缘常有乳突孔,位置和大小不一,其中有一条来自乙状窦的静脉和一条小的枕动脉脑膜支。孔可位于枕骨或枕颞缝。在40%~50%的颅骨位于缝旁,但也可缺如。

乳突部向下突出为圆锥形乳突,成年男性较大。胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌附于其外侧面,二腹肌后腹附于内侧面一个深的乳突切迹内。


6.腰骶角

腰骶角:人体直立后,腰骶部形成力的交接点。一般以骶骨上缘延长线与水平线的交角,简称腰骶角。立位照片平均为40°,此角越大,则脊柱越不稳定。腰骶角决定腰椎前凸程度,一般为30°~45°。维持这种结构的肌肉包括竖脊肌、腹直肌、腹内、外斜肌、腰大肌、髂肌、臀肌和腘绳肌。

意义腰骶角是测量下腰椎稳定性的一个指标,腰骶角的变化将直接导致腰椎的生理曲度和腰骶部的倾斜角度的改变,进而导致腰骶部生物力学发生变化,主要表现为腰椎不稳、腰椎退变及引起腰腿疼痛等临床症状。目前已知的测量方法缺乏统一的临床诊断标准。


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