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导读 5月12日，2018勃林格殷格翰呼吸论坛暨第四届BI肺健康高峰论坛在大连国际会议中心隆重召开。会议汇聚了来自呼吸内科、肿瘤科、儿科、外科等多科室的千余名专家，共同探讨呼吸疾病诊治的难题，推动我国呼吸疾病诊疗水平的提升。 慢性阻塞性肺病（慢阻肺），是一种危害极为严重的慢性呼吸道疾病，近年慢阻肺的发病率和死亡率均逐年增高，2016年中国因慢阻肺死亡人数达87.63万，占全球慢阻肺死亡总人数（近300万）的30%，高居我国各单病种死亡人数第三位。以慢阻肺为首的慢性呼吸疾病，已经与心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病以及代谢性疾病一起被世界卫生组织共同列为全球“四大慢病”之一，给社会和家庭造成沉重的疾病负担。然而目前慢阻肺管理现状却令人担忧，临床治疗不规范是较为普遍的现象。 是哪些内外部的因素导致了我国慢阻肺患病率增长如此迅速？为什么说早期干预是慢性疾病管理模式的必然趋势？让我们来看看钟南山院士和王辰院士的独到见解吧！ 钟南山，中国工程院院士，广州医科大学呼吸内科教授，博士生导师，973首席科学家，中华医学会前会长、顾问。 王辰，中国工程院院士，中国医学科学院北京协和医学院院校长，国家呼吸临床研究中心主任，呼吸病学与危重症医学专家。 早期干预是慢性疾病管理模式的必然趋势 我国大气污染严重，再叠加老龄化和吸烟等危险因素，使近年来呼吸系统疾病如哮喘、慢阻肺、肺癌、肺动脉高压、肺间质性疾病、呼吸系统感染等发病率明显上升。目前我国慢阻肺患病人数已近1亿，其中40岁以上人群慢阻肺患病率十年间增长达67%，慢性呼吸疾病的防治形势十分严峻。钟院士强调早期干预是慢性疾病管理模式的必然趋势，慢性病的管理需从疾病早期着手，防病胜于治病，早治优于晚治。 事实上，没有咳嗽、咳痰、喘息等症状也有可能是慢阻肺，超过90%的患者属于轻到中度慢阻肺，超过60%患者无典型呼吸道症状，主要依靠肺功能检查才能发现诊断出慢阻肺，肺功能检查和药物干预是必然趋势。2017年发表在《新英格兰医学杂志》的一项研究指出，对于早期慢阻肺患者，噻托溴铵（思力华®）能显著提高FEV1（最大呼气第一秒呼出的气量的容积），同时显著延缓FEV1的下降速率，并显著降低急性加重的风险。 钟院士指出，目前已初步证实慢阻肺早期干预获益显著，早期干预能大大延缓患者疾病进展，因此急需将肺功能检测纳入常规体检的规划真正落实到基层；此外超早期干预值得探究，需要进一步研究支持。 近年来，国际上有多个更高效的支气管扩张剂问世，并用于临床治疗。比如双联支扩剂，在有好的疗效的同时，也有很好的安全性。2018年3月29日勃林格殷格翰公司公布了具有里程碑意义的DYNAGITO®试验的数据，研究结果表明，与单用噻托溴铵相比，噻托溴铵+奥达特罗治疗组降低了中度至重度急性加重的发生率。让我们一起期待这个双联药物在中国的获批上市！ 我国慢阻肺患者约一亿人， 与高血压、糖尿病“平起平坐” 为探究我国呼吸疾病流行状况与风险因素，一项依托国家级科研项目支持、由王辰院士与我国学者完成的中国成人肺部健康研究（CPHS）首项大规模研究成果，顺利发表在4月10日《柳叶刀》期刊上。调查结果显示，我国慢阻肺患者人数9990万（约1亿人），已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成我国重大疾病负担。研究发现，我国20岁及以上人群慢阻肺患病率达8.6%，患病率主要呈现出三个特点：男性显著高于女性，农村地区显著高于城市，随年龄增长显著升高。 王辰院士介绍，吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险也就越高。研究发现吸烟人群慢阻肺患病率达13.7%，比不吸烟人群患病率高出一倍，60岁以上吸烟人群慢阻肺患病率竟然超过40%。 慢阻肺的防治已十分迫切，王辰院士指出我们应加强公众健康教育，提升社会对慢阻肺认识程度，依照国务院《“十三五”卫生与健康规划》将肺功能检测纳入常规体检。同时，控烟工作仍是慢性呼吸疾病防控的重中之重，需要社会和政府的共同努力和奋斗。 最后，钟南山院士和王辰院士共同呼吁，在我国慢性呼吸疾病防治面临严峻形势下，应大力提升大众对慢阻肺认识程度，通过戒烟和肺功能检测等手段加强慢阻肺预防与早期诊断。 扫描二维码 获取更多大会精彩内容 |
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