【读书笔记】先天性心脏病的分段诊断

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《心血管系统CT诊断》

原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕

（一）心房位和内脏心房位的变异

①心房正位：左右心耳分别位于左右侧，肝脏位于右侧，胃泡位于左侧，右肺三叶，左肺两叶。

②心房转位：左右心耳分别位于右侧、左侧，肝脏位于左侧，胃泡位于右侧，右肺两叶，左肺三叶。

③心房不定位

a.左心耳对称位：两心耳均呈左心耳形态，肝、胃位置多居中；无脾症；双肺均为三叶。

b.右心耳对称位：两心耳均呈右心耳形态，肝、胃位置常居中；多脾症；双肺均为两叶。

（二）心室形态、排列关系及其变异

形态学右心室的肌小梁粗，左心室的肌小梁纤细。若两者的形态特征均缺如，则称为未定心室。具有两个心室者称为双心室；只具有一个心室者称为单心室。左、右心室的正常空间排列关系为右心室位于右前方，左心室位于左后方，称为心室右袢。若右心室位于左心室左侧，而左心室位于右心室右侧，即为心室转位，又称为心室左袢。

（三）房室连接类型及连接方式

1.根据心房与心室的连接关系不同，可分为多种房室连接类型

①双心室型房室连接：

a.房室相适应连接：形态学上左右心房与左右心室对应连接

b.房室不相适应连接：左心房与右心室连接，右心房与左心室连接

c.不定型连接：双右心房或双左心房与右（左）或左（右）心室相连

②单心室型房室连接

a.心室双入口：双心房与单心室相连接

b.右心房室无连接：右心房、室完全隔开，无连接

c.左心房室无连接：左心房、室完全隔开，无连接

2.根据连接房室间瓣膜的形态不同，分为5种连接方式

①双开通的房室瓣：双组房室瓣分别与左右心室连接

②共同房室瓣：单组房室瓣与双或单心室连接

③一侧房室瓣未穿孔：一侧房室瓣开通，另一侧房室瓣闭锁

④房室瓣骑跨：房室瓣骑跨室间隔，位于室间隔另一侧

⑤房室瓣跨位：房室瓣部分腱索跨越室间隔且附于室间隔另一侧

（四）大动脉—心室连接类型

①相适应连接：形态学左心室与主动脉连接，右心室与肺动脉连接

②不相适应连接：形态学左心室与肺动脉连接，右心室与主动脉连接

③心室双出口：肺动脉和主动脉均起自同一心室

④心室单出口：只有一支动脉干（共同动脉干或主动脉或肺动脉）与心室相连

（五）大动脉排列关系

1.正常位：主动脉位于肺动脉的右后方，肺动脉在主动脉的左前方

2.有发绀：完全型大动脉转位（左位心）、完全型大动脉转位（右位心）、解剖校正型大动脉转位（心室转位）、解剖校正型大动脉转位（心房转位）

3.无发绀：解剖和功能校正型大动脉转位（左位心）、解剖和功能校正型大动脉转位（右位心）、功能校正型大动脉转位（心室转位）、功能校正型大动脉转位（心房转位）

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