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摘要目的：观察中药血府逐瘀汤加味治疗灯笼病的疗效。方法：将70例灯笼病患者分为两组，治疗组36例服血府逐瘀汤加味，日1剂，水煎2次，取汁400ml，分2次早晚各200ml。对照组在治疗原发病的基础上给予B1100mg，B12500ng，1次/日，肌肉注射；谷维素20mg口服，3次/日，1周1疗程。结果：治疗组显效率优于对照组(P＜0.01)。结论：灯笼病患者用中药血府逐瘀汤治疗效果好。 关键词灯笼中医诊断活血化瘀血府逐瘀汤中西医治疗 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.159 灯笼病是中医的一个病名，指因瘀血内停所致里热外凉之证。《医林改错》卷上：“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有瘀血。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝”。1996～2011年用血府逐瘀汤治疗灯笼病患者36例，效果良好，现报告如下。 资料与方法 将70例灯笼病患者分为治疗组36例和对照组34例。治疗组男16例，女20例；年龄45～75岁，病程1个月～3年；对照组男12例，女22例；年龄48～72岁，病程2个月～3年。70例患者中胆汁返流性胃炎6例，更年期综合征18例，冠状动脉粥样硬化20例，糖尿病16例，慢性胆囊炎8例，慢性前列腺炎2例，两组在性别、年龄、病程比较均无显著性差异(P＞005)。 诊断标准：按《医林改错》卷上：“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有瘀血”。多伴有周身皮肤粗糙，口干不欲对灯笼病不认识，在治疗时应用B1、B12等西药调治，通过本组病例比较中药血府逐瘀汤治疗灯笼病显效率明显优于对照组，无不良反应，效果满意，值得临床推广应用。 参考文献 1谢鸣.方剂学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:281. 2甘佩珍.糖尿病周围神经病变的临床探讨［J］.临床内科杂志,1990,7(1):33. 3王宝祥,唐艳秋,侯玉玲.益心复律胶囊治疗早律的临床研究［J］.山东中医杂志,2003,22(10):590-591. 饮，夜间发热等。 治疗方法：①对照组在治疗原发病的基础上给予B1100mg，1次/日，肌肉注射；B12500ng，1次/日，肌肉注射；谷维素20mg口服，3次/日。1周1疗程。②治疗组给予血府逐瘀汤加味，方药：桃仁10g，红花10g，赤芍12g，牛膝12g，当归12g，川芎6g，生地12g，柴胡6g，枳壳10g，桔梗6g，甘草6g。失眠者加牡蛎30g，酸枣仁30g；心烦者加炒栀子12g，淡豆豉10g；胁痛者加川楝子12g，郁金12g；便秘者加生大黄10g(后入)。日1剂，水煎2次，取汁400ml，分2次早晚各200ml，1周1个疗程。 疗效判断标准：①显效：2个疗程后身外凉，心里热症状消失；②有效：症状减轻，或身外凉消失，但心里热，或心里热消失，但身外凉；③无效：症状无改善或症状消失后再反复。 结果 两组疗效比较，见表1。 讨论 本研究将正常组、血瘀模型组、血瘀+中药组和高脂血症组兔血清加入同批培养的正常兔主动脉内皮细胞中，作用24小时后，观察细胞液中ET、NO的含量和t-PA、PAI及AT-Ⅲ活性的变化。结果与正常血清组相比，血瘀血清组细胞液中的ET和NO含量都明显升高，PAI活性也明显升高，AT-Ⅲ活性则明显降低，t-PA活性虽有下降趋势，但无显著性意义；而血瘀+中药血清组细胞液中的ET和NO含量以及t-PA、PAI和AT-Ⅲ活性都未有明显改变。本方主治胸部的瘀血证。今血瘀胸中，肝失疏泄，故症见头痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等证。治宜调肝逐瘀为法。故本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。 灯笼病是中医的一个病名，出自清代王清任的《医林改错》一书，主要症状为身外凉，心里热，患者痛苦异常，可发生在其他疾病的某个时期。多因情志不畅而引起气滞，因气滞而致血瘀，血瘀久而化热，热性炎上，扰乱心神，而致心里热。内有瘀血，出现口干不欲饮，肌肤失养致皮肤粗糙，阳气郁阻不达肌肤而致身外凉。 本症状属现代医学的神经衰弱的范畴，在治疗原发病基础上，西药多给维生素B1、B12、谷维素等治疗，现代医学研究发现维生素B1、B12可促进神经细胞内核酸，蛋白质和脂质的形成，从而修复受损的神经组，促进神经细胞的再生和功能的恢复，使患者的神经症状得到改善。 此病属中医的血瘀证范畴，治疗用血府逐瘀汤。此方出自清代王清任的《医林改错》一书，方中当归、赤芍、桃仁、红花、川芎活血化瘀，柴胡疏肝理气，升达清阳，牛膝通血脉，引血下行；桔梗开肺气载药上行于心中，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清瘀热，合当归滋养阴血，使祛瘀而不伤正；甘草调和诸药［１］。全方配伍即行血分瘀滞，又解气分郁结，气血双调，活血而不伤阴，祛瘀又能生新，合而用之使瘀血去，气滞行。实验证实，活血化瘀的中药具有显著的抗凝、扩血管、强心、降低血小板黏聚性及纤维蛋白原，改善血液流变性及微循环和一定的软化血管、增加血管通透性等作用［2］。该方可以通过改变血液流变性及降低血液黏滞及高凝状态，对外周血起双重调节作用［3］。能减轻或消除血管内皮及神经细胞的充血水肿及玻璃样变性，从而改善患者的血流及神经传导功能。 临床观察灯笼病多见于＞45岁的患者，以女性多见，多有原发病如高血压、冠心病、糖尿病、更年期综合征、慢性胃炎等，多伴有微循环障碍，可反复发作等特点。临床只要抓住身外凉，心里热这一主要症状，内有瘀血这一病机，就可应用此方，定能收到良好效果，而多数西医大夫 
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