分享

望诊 抓独:一例教科书级的少阳瘀血

 老鬼哇事 2019-05-26
大家好!

前天有个朋友找我看病,西医诊断为中度焦虑症。

(不,我对中医没有自己的理解。)

既然是焦虑症患者,那症状就要说一大堆了,嗯,千头万绪。

比如现在已经五月份了,这个患者的症状是从过年开始说的。

注意看,这里患者描述了一个很典型的症状:这个患者会晚上感觉自己发烧,其实体温不高。


这个症状是中医典型的灯笼热。王清任在《医林改错》中有详细的讲解:
《医林改错》卷上:“身外凉,心里热,故名灯笼病,内有瘀血。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。治宜活血祛瘀,用血府逐瘀汤。”

灯笼热本质上是瘀血发热。瘀血发热张仲景在《伤寒论》中也有论述:
“病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。”

张仲景这一条描述的其实就是灯笼热,因为好像发热,但脉搏不快,说明没发热。
具备一点现代医学知识的人都知道:如果真的发热体温升高,那么脉率一定变快。

我们接着来看。
后面他描述了两个情志改变。

一个是特别急躁,这是肝郁化火的表现,丹栀逍遥丸证。

一个是情绪低落,觉得啥都没意思,这就是少阳小柴胡汤证典型的表现——“默默”。
伤寒五六日中风 往来寒热 胸胁苦满嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 或胸中烦而不呕 或渴 或腹中痛 或胁下痞硬 或心下悸 小便不利 或不渴 身有微热或咳者 小柴胡汤主之。

紧接着患者描述了非常重要的症状:眼睛不舒服和耳鸣。

这是送分题了吧?哈哈哈
眼睛不舒服、耳鸣,六经定位在少阳。
“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”

这个患者的少阳病非常典型,真的看东西发花。

他有视雪症。
额,怪病,我之前也没听说过,哈哈。
不过总归是眼睛不舒服,我们可以先考虑从少阳去治。

这个患者也有明显的口干。
这个张仲景的原文里也有,比如温经汤证就是唇口干燥。
阴虚可以口干,瘀血也可以口干。

我们再来看看他的舌头。

舌边凸出,少阳病。
舌淡紫,有瘀血。

望诊眉毛浓,少阳体质。
两眼神光不够,瘀血阴邪遮蔽心阳。

手掌偏红,排除阳虚。

最后,因为患者在念书,熬药不方便,就让他去吃了中成药:血府逐瘀口服液和杞菊地黄丸。



血府逐瘀口服液入少阳,活血化瘀,偏攻。

杞菊地黄丸养肝肾之阴,清肝疏肝,滋水涵木,偏补。

患者吃了第一天就感觉症状大大缓解。
(嗯,当然也可能是心理作用,哈哈哈。)
今天患者服药第三天,反馈诸多不适基本消失。

今天就写到这里啦!
谢谢大家


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多