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不知道大家有没有口苦、口干的经历，又或者全身黄的跟橘子皮一样，黄的发亮，严重的时候两肋还会胀痛。 这一系列的问题是由于湿热郁滞所导致的。 今天我先讲一个比较简单的方子，用来治疗外感了湿热，引起的一系列的疾病。这个方子出自名著《伤寒论》当中，叫茵陈蒿汤。 湿热之邪怎么来的？一个是它可以从外边感受而来，另一个也可以是内伤的，当内伤了以后化热。甚至有时候产生了湿热以后，还可以向下走，湿热下注。 感受了湿热之邪以后，湿热之邪郁滞到了人体体内，这样影响到了相关的脏腑，表现出来了一系列的症状。 首先前提别忘了，感受了湿热之邪，湿热之邪侵犯人体以后，它郁滞住了，它会影响到哪里？我们之前谈过湿邪会影响到脾胃。那热邪呢？湿热之邪再合到一块来呢？
最容易影响到的一个位置，那就是肝。因为肝气主升，而热邪也是往上走的。如果湿热之邪产生了，一方面热邪它去熏蒸肝胆。另一方面它又影响到了肝的疏发，因为肝主的是疏泄，调畅的是全身的气机。 这样一来，肝的疏泄功能失职了，二来，又会影响到肝气向上走。因为肝和胆又是相表里的，就直接会影响到胆汁的排泄。 正常情况下，在肝的疏泄的作用下，胆汁排泄出来以后，是向下走的。那现在由于肝的气机不畅了，再加上有了热邪的影响了，所以胆汁就会向上、向外去走。 上到哪里去了？上到头面部，外面到肌肤。所以胆汁跑到这些地方去了，所以就会出现身上发黄，就是我们中医学当中所讲到的黄疸。 来我们看它的机理，湿热郁滞以后，热邪加湿邪就好像把你放到笼里面去蒸一样，这种情况我们把它叫做熏蒸肝胆。 熏蒸肝胆，肝的疏泄功能就失职了，胆汁的排泄就不正常了，就会出现胆汁外溢，向上向外去排泄。所以向上上到眼睛了、面部了，外面外到皮肤上了，因此患者会出现身目俱黄。 皮肤发黄了、眼睛也发黄了，这些都是热邪所导致的，所以这种热邪属于阳邪，所以这种黄色的也是阳色的。 什么叫做阳色？比较鲜亮。有人经常去形容他，说这个人黄到什么程度了，黄的像橘子皮一样，这是它典型的一个症状。 同时大家要记住，当湿热之邪郁滞到机体体内的时候，它会导致气机不畅，肝的气机不畅了，脾胃的气机不畅了，所以就会出现腹满。影响到了胃，胃气上逆了会出现恶心、呕吐，肯定也就不想吃饭了。 同时脾气不升、湿邪向下，下注到大肠，会引起大便的不畅。大便不成形，属于溏薄便，而且排起来也不利索，我们也把它叫做大便不爽。 感受了湿热之邪以后，湿邪它是阴邪，它阻碍着气机，气的运行不通畅了，而这个地方还有热邪。按道理来讲，你感受到了热邪，一发散，热邪就走了，但是还有湿邪呢？湿邪它是粘滞的、不爽的，它可以收敛气机。 所以这种情况下，导致感受的热邪不能及时的向外排泄，我们把它叫做热不得外越。 所以这个时候患者就会感觉到身上很不舒服；有发热，体温可能会高一点。一般来讲，体温一高、一发热就会出汗，但是这种患者发热无汗。或者说仅仅是身上不出汗，仅仅是头上出了一点汗。
由于湿邪阻碍了气机，这样导致的体内的水湿之邪，不能从小便走了，所以我们又把它叫做湿不得下泄。由于湿邪不得下泄，所以患者小便不利索，而且小便的颜色很深，发黄的。甚则可以出现更深的颜色，有书上形容像马尿一样的颜色。 患者可能还会出现另外一种症状。湿热之邪郁到里面了，尤其是湿邪阻碍了气机了。我们之前讲过气行则湿行，气行则津液的输布才正常。现在湿邪郁遏住了，影响到了气机，气的运行不畅快，人体的津液的输布一定也会出问题， 比如说中焦的津液的输布它要向上走，那么现在由于气机不畅，津液不能上行，那你说口腔里面会有什么感觉？嘴巴里面有着口渴的表现，但是这种口渴还有个特点，这种口渴不喜欢喝水。我们中医里面的术语把它叫做口渴不欲饮。 那我们遇到阳黄这种疾病该怎么办呢？有湿邪吧，有热邪吧。这两个邪气，我们一定要把它赶走。有了热邪，我们要清热，湿邪当然要利湿。清热利湿的目的是把它的黄去掉，所以这就是阳黄它的治疗的方法。 那么热邪从哪走？湿邪从哪走？因为它现在郁滞到了体内，那它一定得有着正常的道路去走。 我们来看，选用的方子是张仲景先生的《茵陈蒿汤》。我们来看它的药物的构成： 茵陈18g 栀子12g 大黄6g 君药用的是茵陈，这个药物是个苦寒降泄之品，它是利湿退黄的要药。所以茵陈在这个地方就是清利湿热去了，清利脾胃肝胆的湿热。 臣药用了栀子，它可以清利三焦的湿热。同时它还可以引导湿热从小便排出。 方子当中还用了大黄，它一可以泄热，二可以逐瘀，通利大便。通过它的荡涤肠胃，把湿热之邪，从粪便当中把它赶走。
茵陈蒿汤就这三味药物，药味很简单，但是各司其职，力量效果还是比较好的。所以这就是张仲景先生他组方的一个特点：常常用了很少的几味药物，几味药物的协同性也好，各自的力量也很强，所以张仲景培养的部队都是特种兵。所以我们把张仲景先生叫做医方之祖。 我们再来看看这个方子的加减变化：
那么这个方子我们今天把它用到哪里呢？我们把它用在治疗辨证为湿热郁滞的黄疸型的肝炎、胆囊炎、胆结石上。 |
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