2018年 3月02日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单: 深圳
小腹及膀胱闷涨痛(用手摸到右小腹处,有硬块; 手臂肋骨经常刺痛; 胃部涨打嗝;
一直是身体虚弱,精神不好,容易感冒,腹胀,腰酸胀。 病情加重的年份月份: 2009年6月 清晨6点
腹胀,小腹涨; 阴囊潮湿睾丸胀痛厉害坐立不安; 口渴,且喝了水感觉还是口渴; 尿频,喝水后就要小便,5分钟不到就解手; 舌苔白厚边有齿痕; 怕冷,在这里找了中医看说我阴虚吃了药不起一点用,不得已只能看病。
6月份 感冒,阴阳皆虚,可以说我的无知,因有手淫史。 面色: 白,无光泽; 白睛色黄,有血丝,有瘀斑,有黑点,有干涩,胀感 活动时出汗 头汗,半身汗 黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,,看东西有飞影 口干,口渴,无味,起床时口干,有异味 打嗝 交替性鼻塞 胀,左 胀,痛,满,硬,凉,喜热; 右小腹盲肠处有硬块,不通时而闷张,B超检查无异常 胀,痛,凉,坠胀,潮湿 慌,运动就心跳快,有时感觉心慌 满 胀,凉 鼻塞引起头闷,重 僵 凉,左,右 酸,痛,凉,胀,左 重,麻,木,凉,左,内,外 痛,胀酸,凉,骨痛,左 喜热饮,喜温,喜酸,胃口一般 喜米,喜面,喜粥,厌油腻 少,多梦,不易入睡,睡后易醒,醒后入睡难 湿,粘; 大便最近溏泻少,色黄时而黑,开始干后面软,有时大便后肛门灼烧,有不消化的食物,估计吃桂附大便溏泻少了 尿后遗沥不尽 , 最近尿频少,通畅,骚味味重色黄,夜尿3次 少,早泄,手淫史 时而刺痛,皮肤凉多 七情何者为重: 过去曾服过的药物及疗效: 桂附丸有效果,但吃多了就梦遗 现代医学检查情况: QQ问诊: 日期: 2011-8-9 水先生09:09:33 正在看你的问诊单,稍等。 患者09:10:44 恩!今天早上胸也闷。 水先生09:15:19 年纪轻轻,毛病这么多? 患者09:16:10 哎,都是我的无知做的孽! 人一直虚弱。 水先生09:16:45 有孩子了吗? 患者09:16:56 不知现在能否回头了。 有了,2岁了。 现在过房事人第二天就无力没精神,不敢大声说话!今年开始节制。 先生我现在已知道不能再错了,把你帮我把!这样下去真的是一辈子要一事无成了。 水先生09:36:16 处方一:固元补肾汤 水先生09:37:09 每日一剂,连服5天后反馈。 患者09:40:45 好的,谢谢先生。 日期: 2011-8-14 患者08:29:40 感冒这几天好点了,就是咳嗽痰少! 先生早上好,药我已经吃完! 腹胀有点减轻,但还是饭后打嗝! 口干好多了! 尿色坐久了还是黄,睾丸时而坠胀! 头汗多,饭后肚子鼓,腹肌紧!右右小腹有包块! 其它症状没有改变,请先生看看 。 水先生11:02:05 稍等。 感觉上次的方子还是有很好的效果吧? 患者11:29:27 恩,有! 发现右腹和胃在饭后没有那么涨!尿色也好点了!肌肉、胸骨刺痛感减轻很多! 人还是怕风。 小腹处的闷涨我怀疑是不是膀胱湿热,因为小腹闷涨时膀胱也闷涨。 水先生13:53:38 请用下方: 处方二:血府逐瘀汤 水先生13:55:12 每日2剂。连服4天后反馈。 患者13:55:20 恩。 饭后还是饭前? 水先生13:55:45 饭前一个半小时。 患者13:56:08 好的!麻烦先生了。 日期: 2011-8-25 患者19:25:25 先生药吃完了,我给你反馈下情况! 水先生19:25:56 恩。 患者19:31:02 胃胀好多了,但还是有时右腹闷帐! 打嗝,右腹的包块感觉平躺时没那么鼓起来了,包块变平了。 口淡无味! 特别昨晚喝了药后突然右腿到小腿发热了一会! 尿色黄,尿频,会阴和左睾丸帐痛! 水先生19:31:30 效果还是很好的。 现在你每日服用3剂。 连服5天后反馈。 患者19:32:37 恩,可老是口无味有点渴,会阴胀。 水先生19:33:27 你多喝点水。 患者19:33:40 睾丸胀痛。 患者19:34:11 不加药了? 水先生19:34:15 不。 患者19:34:24 好的! 水先生19:34:39 注意不要手淫,性交,意淫。 患者19:34:49 恩。 谢谢先生了。 日期: 2011-9-12 患者19:22:07 先生中秋快乐! 水先生19:22:27 谢谢。 患者19:23:44 先生,前段时间忙,药吃了也没给你反映!可以反馈一次么? 水先生19:24:32 可以。 患者19:25:04 恩。 右下腹的包块小多了,但还是有! 舌苔白,边有齿痕,舌尖和舌两边有红点! 睾丸还是时而坠胀,阴囊有点潮湿,尿色黄,眼白睛黄有月色。 水先生19:32:42 你的一个月的问诊到期了。 患者19:35:53 好的! 水中火注明:后再无反馈 。 水中火: 一诊的处方我不难为大家,用的是《汤液经法》固元补肾汤(王瓜根药店没有,不用。苦酒就是米醋)。 先把处方告诉大家,后面再讲解。 《汤液经法》固元补肾汤:治肾虚,精极,遗精,失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方。 地黄切,王瓜根切,各三两,苦酒一升,甘草炙,薤白各四两,干姜二两,切。 右六味,以苦酒合并泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。 经云:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。 若欲作大汤者,补肝汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肺,补肾加猪肾各一具,即成也。 二诊的处方治的是肝。这个患者有很明显的木克土的临床表现。 《汤液经法》中的小补肾汤,发现里面的一个加减法:“少腹苦迫急者,……,加牡丹皮一两。” 这个“少腹苦迫急”者,小补肾汤用丹皮来治疗少腹拘急,可见此症是因瘀血而起。 桃核承气汤证有少腹急结,抵当汤证有少腹硬满,温经汤证有少腹里急。这些有瘀血机制的方证中,都有着不同程度的少腹拘急结满的表现。 少腹乃厥阴之地, 因厥阴藏血,其经脉循股阴、入毛中、环阴器、抵少腹。现在是既要泻厥阴肝木之实,又要治厥阴少腹的淤血。 四逆散是《汤液经法》中小泻肝汤的变方。针对这样的病情,王清任在仲景的四逆散基础上研究出了血府逐瘀汤得以成为名医。 这个方子可是王清任一生的心血啊。 王的成名恰好验证了牛顿说的一句名言:他的成就是站在巨人的肩膀上完成的。 经方是方书之主。要成为名医,学习伤寒论经方是必经之路。 血府逐瘀汤 生白芍6g,枳壳6g,甘草2g,北柴胡6g,桃仁6g(一定捣碎),红花6g,牛膝6g,桔梗4g,生地6g,当归6g,川芎5g 。 七月老虎按: 血府逐瘀汤系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。 方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;牛膝祛瘀血,通血脉,引瘀血下行;柴胡疏肝解郁,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行,又可合枳壳一升一降,开胸行气,使气行则血行;生地凉血清热,合当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血;甘草调和诸药。 全方的配伍特点是既行血分瘀滞,又解气分郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新。合而用之,使瘀去气行,则诸症可愈。 |
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