《伤寒论》学习笔记137

少阳病篇/总论/治法和治禁

第五点，我们谈谈少阳病的治法和治禁。

   我们说太阳主表，太阳的阳气向体表疏布，太阳的阳气怕什么？ 它就怕寒邪闭表。其气畏闭，寒邪一闭表，这就形成了太阳病，所以治疗太阳病应当发汗以启闭。

   阳明主里，阳明的阳气怕什么？ 因为阳明的阳气是以降为顺，以通为用，所以阳明的阳气怕的就是亢盛。所以在治疗阳明病的时候，就用清、降以平其亢，用清法、用下法来平阳明的邪热亢盛。

   少阳主枢，我们这这里不用半表半里这个词，免得人们误会而理解为一半表一半里，或者把它当作表里之间的夹界，夹界这个词很不好理解。所以有人就讲了，说，门的外面象太阳，门的里面是阳明，门中间夹的空的地方是少阳，这个理解是错的。  
   我们说少阳的经络、少阳的脏腑，虽然在人体的一侧，就象们的合页，门的轴，在门的一侧一样，但是少阳枢机的畅达，却是关乎到表里内外气机的畅达，就象门的轴转动灵活的时候，却关系到这个门的整个开合的灵活一样，所以少阳主枢。

   少阳的气怕什么？  就怕郁，门轴不转了，其气畏郁。
   那么治疗少阳病应当用什么方法呢？  那就应当用和枢机，解郁结。把和枢机，解郁结者两个词，开头这两个字连起来，这就是和解。所以这叫和解以疏郁，这就是少阳病的治法。

   关于少阳病的治禁，主要是，禁汗吐下。后世医家又给它加了禁止利小便。

   为什么少阳病，禁汗、禁吐、禁下呢？
   这主要是因为，少阳病是个小阳，是个弱阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力不足，而你用汗法、吐法、下法，对于少阳的邪气起不到祛除的作用，起不到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。
   少阳阳气本来就是弱小的，你用的治法不能帮助它祛除邪气，而损伤了他的正气，就会使病情恶化，而出现各种变证或者坏病。所以少阳要禁止，汗、吐、下。

   《医宗金鉴》用一个歌诀来概括了，少阳病禁汗、吐、下的这个内容。我把它写在这里。

少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，
甚则吐下利不止，水浆不入命难生。
《伤寒心法要诀》

* 少阳三禁要详明，- 少阳病有三种禁忌，你一定要知道。
​* 汗谵吐下悸而惊。- 误用发汗法伤了胃中的津液，就会导致谵语。误用吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁。
​* 甚则吐下利不止，- 误用吐下法，严重的就会导致下利不止。
​* 水浆不入命难生。 - 还可以导致，底下有下利不止，上面连水都喝不下去，变成危候。

   所以在《伤寒论》里后世医家，都特别强调，少阳禁用汗吐下，这种攻邪的方子。这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。

   但是，
* 当少阳兼太阳表证的时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗。
* 当少阳兼有里实的时候，我们可以在和解的基础上兼以泻下。
   这叫变法。

   少阳禁汗、吐、下，这是常法。兼表兼里的时候，可以在和解少阳的基础上，兼用汗法，兼用下法这叫变法。知常达变才能立于不败之地。

   你关于少阳的概说，我们就谈完了。
   下次课，我们具体讲少阳病篇的原文。  下课。
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