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到大街上观察一下，有脊柱侧弯的人实在太多了。许多人走路不成样子，东倒西歪，两肩不对称，不平衡。一个基本的现象是：满街的单肩背包男女，常可见两肩高低不平；如果背包的肩略高，那还算正常；若相差较大，表明已有胸椎侧弯了；如果背包的肩反而较不背包的肩低了，表明侧弯已经形成了。有一个有趣的现象是：满脸青春痘的青年男女，痘痘越严重的，往往两肩高低比例越严重或屁股翘得严重。大家不妨留意观察一下看是否是这么回事？！ 脊柱侧弯，是指脊柱的某一部分偏离正常脊柱轴线的现象，脊柱侧弯也称脊柱侧凸。 脊柱侧弯多发生在胸腰段或腰骶段。 脊柱侧弯可分为结构性与功能性两大类。结构性脊柱侧弯的脊柱的骨关节、韧带、肌肉等已有不同程度的结构性改变，畸形不消失，且有僵硬感，矫正效果不佳。功能性脊柱侧弯，脊柱及其附属结构尚未发生结构性改变，只是椎间盘变形，可用手法将其侧弯矫正过来。如果功能性侧弯持续下去，不及时给予矫正治疗，可引起脊柱发生结构性的变化。 按发病原因，脊柱侧弯大体上可分为骨性、肌肉神经性、原发性（特发性）及代偿性四类。其中80%的为原发性脊柱侧弯，主要是长期的学习、工作、生活姿势不正确，缺乏活动锻炼，导致脊柱两侧附着的肌肉和韧带劳损、疲劳，造成脊柱失稳，最终椎体移位。 脊柱侧弯早期无任何症状，胸背部侧弯疼痛不明显，但按压偏侧部位棘突旁往往有酸痛；而腰椎侧弯时，疼痛症状明显，也较容易引起重视。主要由于腰椎侧弯易造成腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄，腰椎小关节紊乱及神经嵌压，水肿炎症等引发疼痛，可放射至臀部及下肢、足部。脊柱侧弯早期如果重视不足，不及时矫正治疗，可能会发展成非常严重的畸形，并影响到多个脏器组织的功能，严重者甚至导致瘫痪。 脊柱侧向弯曲畸形是脊柱侧弯的主要变化。首先出现的弯曲为原发曲度，多为一个，也可为两个。在原发曲度上可有方向相反的曲度称为代偿性曲度（继发性）。侧弯时凸侧脊肋角度小，各肋骨挤在一起，严重时可互相重叠挤压，甚至出现肋间神经痛。凹侧肋骨则转向前方，脊肋角度大，严重者肋骨几乎可以变成水平位，最终形成整个胸廓旋转变形。胸廓变形，容量减少，可以影响肺部、心脏及消化系统功能，使呼吸幅度明显降低，呼吸循环功能受限，呼吸困难、心律不齐。腹腔容量变小，胃下移，大小肠积于下腹，而致消化不良。 脊柱侧脊弯对人体的危害是特别可怕的。可以这样说，脊柱S型侧弯的患者，到了一定的年纪，往往周身都是病。脊柱侧弯不仅使中枢神经系统对周围神经系统指挥不力，自主神经功能紊乱，引起器官组织的功能失调，进而引发疾病；而且使胸腔、腹腔、盆腔的器官组织和其它结构的正常位置发生改变，器官组织互相挤压，引起功能减退甚至器质性的病变。 脊柱侧弯的小孩易引起歪头、近视、咳嗽，一活动就气短，记忆力减退，记忆力不集中等；成年后易形成头痛、头晕、失眠、胸闷、胸痛、血压异常、心律不齐、消化不良、便秘腹泻、月经不调、疲劳乏力、皮肤病、颈椎病，腰腿痛等等许多疾患。 从我们的临床来看，许多的慢性病和疑难病，如果找不到原因，就检查脊柱吧，基本都能找到病因。如哮喘、痛风、牛皮癣、糖尿病、硬皮病、血管硬化、过敏性鼻炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病，特别是免疫功能紊乱性疾病，腰骶椎绝大多数是侧弯的。如果不给予矫正，上述的疾患的药物治疗目前来说是不可能治愈的，只能缓解，因为病根还在。如果脊柱（骨盆）是正的，就根本不会患上上述疾病；所以预防脊柱侧弯是多么的重要。 检查时患者自然直立，两腿并拢，双手自然下垂，抬头平视。观察两肩高度是否等高平衡；也可双足并拢，双膝伸直，向前逐渐弯腰至90度，双上肢自然下垂，双手掌心自然相对，从正前或正后方进行观察对比胸背部两侧有无不对称，是否一侧高于另一侧。 除了遗传、生长发育，营养障碍等因素，姿势不良一直认为是导致侧弯的主要原因。人类经过了漫长的进化，成为唯一可在行走时保持直立位的动物，并在出生后发育成长的过程中，形成了适合地球引力运动的四个脊柱生理弯曲度，但注定人类的脊柱是脆弱的。由于长期单肩背包，单臂运动过度，长期单边侧睡，书写书桌过高或过低，书写姿势不正确，伏案睡觉，枕头过高，趴睡，睡软床，跷二郎腿，骨盆摔伤等等，使脊柱受力不对称，不均衡，久而久之导致脊柱侧弯。 许多患者是受“心脏在左边要靠右边睡”才不会是心脏受压的理论影响，长期单边侧睡，使脊柱两侧肌力不平衡，最后导致了脊柱的侧弯。遇到许多患者找我们治疗时，早已形成不能仰睡，只能侧睡的姿势习惯，说明脊柱已经不正了。许多年纪不大就掉光头发，伴发头痛、失眠、眩晕、血压高、视力障碍的患者，调查发现相当多的患者基本上都是要靠右边睡觉才不会压到心脏的理论的忠实执行者，不能不说这是“专家们”所造成的恶果！ 驼背也脊柱侧弯的一种，往往与睡过高枕头，睡软床有关。枕头过高，使颈曲向前过大，胸曲向后，自然背就驼了。高枕头侧睡时，会造成上段颈椎、颈胸交界处及上段胸椎都容易错位。睡软床，时间一长，腰骶角会增大，严重的会造成腰椎滑脱；既然腰曲向前增大，胸曲自然也引起代偿的改变，才能保持身体力线轴的平衡。睡软床，无论是仰睡还是侧睡，都会造成脊椎损伤。据研究调查统计，长期睡软床的青少年中，患脊柱畸形的占60%以上，而长期睡硬板床的仅有5%左右。腰椎后凸（假性滑脱），会导致胸曲、颈曲随之而改变，它的形成往往和患者平常弯腰过多、坐得多所致。穿高跟鞋时间长了，也易造成腰曲增大，骨盆后翘，腰椎滑脱。这些都属于脊柱的前后侧弯。 现在的小孩都比较活泼好动，而许多过激运动往往安全措施不足，容易摔伤骨盆，如溜冰、跆拳道等。最可怕的是摔伤骨盆后，没有引起大家的重视，更不要说矫正复位了，在这样的情况下，脊柱侧弯就难以避免了。 小孩侧弯的治疗，大于40度的基本上都是建议手术治疗，这可是没有办法的办法？！（最佳手术年龄为10—18岁）。小孩脊柱侧弯及早发现，手法及早治疗最是关键。许多脊柱侧弯是功能性侧弯，往往手法就可以治愈，且不会对患儿的身体造成什么伤害，留下什么后患。 如果是骨盆不正引起的代偿性脊柱侧弯，不矫正骨盆，矫正假性长短腿，阴阳脚或可能半脱位的髋关节，而是手术将脊柱强行固定摆直，效果怎样想想就知道。由于骨盆倾斜，脊柱自然也是倾斜侧弯的。 有一种情况是女孩骨盆不正引起脊柱侧弯，手术治疗的医生往往建议女孩等到月经初潮之后再作侧弯手术矫正治疗，而忽视了骨盆不正对女孩的发育造成危害，到时候可能会造成女孩幼稚子宫，导致月经不正常，甚至闭经，长大后引起不孕，再治疗时已经太晚了；到时候不仅是侧弯问题，可能是其它更严重的相关疾病。我们已遇到了不少这方面的病例，仅举一例。一28岁的广东潮汕籍女士，一直没有来过月经，到医院检查说是子宫发育不全，但到底是什么原因造成子宫发育不全医院没有给出答案。于是四处求医。去年遇到我们，触诊检查发现骨盆不正，骶髂压痛，脊柱侧弯。我们告诉患者她的骨盆不正应该是小时候大约10岁以前摔的，是向后摔倒右侧屁股着地所致。她说的确是8岁那年摔伤过骨盆，当时感到很痛，所以印象很深刻，过了一段时间不痛了就以为没事了，自己走路也感觉有长短腿，但没有重视，也不懂得要重视。我们只好安慰她今后抱养个小孩吧，子宫发育不全再治疗下去也是白费钱的了，脊柱倒侧弯倒是可以治过来。 既然脊柱是由许多脊椎、椎体关节“拼成”，通过肌肉，肌腱，韧带等组织连接固定组成，有一定活动范围的“结构”，如果将脊椎“打钉捆绑固定死”，不就违反了脊柱的“原有本性”吗？脊柱侧弯可以看成是“它太顽皮了，太爱自由了，偏离中轴线太多了”，把它推回中轴线去，送回“家”不就可以了吗？如果真的将它固定死，没有一点活动的自由空间，就真正害了它，害了它自身。 我国青少年的脊柱侧弯发病率达22%，在我看来，这是很不正常的，很恐怖的，常常让我想起而心里很不安，谁来拯救我们的下一代身体健康？怎样来保障我们下一代的国民素质？！这值得我们深思！ |
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