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怀念我的恩师：国医大师李振华讲 中医治病贵在保护元气 张正杰 3小时前 元气为人生命之本 元气是人体防病、自主战胜疾病、配合各种药物或疗法战胜疾病的动力。如元气衰败，虽有效之药物，也难保生命之健康和存在。故在治疗上有：“有一分元气，便有一分生机”之说。李老指出，中医治病贵在保护元气。 元气的称谓始见于《难经》，称之曰：“原气”。古代对原、元二字的释义相同。《内经》称为“真气”、“正气”。李东垣在《脾胃论》中说：“真气又名元气”。故现统称为元气。 元气始生于先天之肾，由先天精气化生，根于命门。如《难经·三十六难》曰：“命门者，诸神精之所舍，原（元）气之所系也”；《景岳全书》亦说：“命门为元气根”。元气之成长又赖后天脾胃运化水谷之精微以滋养，以维护人体生命的总功能。如李东垣在其《脾胃论》中说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”。《难经》有：“元气是五脏六腑之本，十二经脉之根……三焦之原”之说。 元气是构成人体和维持人之生命活动总的基本功能，具有推动人体生长发育、温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的作用。元气充沛则五脏六腑功能得以平衡和功能旺盛，元气衰微，则五脏六腑之功能亦必失调而虚弱。 故元气为人体生命活动的根本动力。人在宇宙这个长期的时间和空间中，能随着大自然季节的转变和气候的突变而生存，以及受各种致病因素而不病，或致病不用药而自愈，就是靠人体自身之元气充沛而生存的。 中医治病以调事和保护元气为主 祖国医学将元气视为健康之本，生命之根。正如张景岳在《元气存亡论》中所说：“人之所生，全赖此气，元气的存亡，即生命的存亡……元气一线未绝，则生气一线未亡”。所以中医学防治疾病，调理和保护元气是总的指导思想。 中医学的养生学和治未病学，如形神锻炼以及饮食和药物保健等，都是以维持和保护元气充沛以达到健康长寿。对疾病的治疗，中医用药更重视保护元气。 祛邪、扶正祛邪、扶正以达祛邪，这是中医治病的三大原则。在治法上有八法，其中汗、吐、下三法皆是以祛邪为主。适用于体壮元气未伤突发之急性病，用药宜有胆有识，敢于用药，力求速效。此即急则治其标，以达邪祛正自安，元气自复之法。对于年老或久病体弱，元气不足之患者及突患急性病者，更要考虑照顾元气，宜采用扶正祛邪之法，或祛邪尽量不伤或少伤元气。中医治疗八法，汗、吐、下、温、清、补、和、消，对汗、吐、下三法应慎用，谨防“虚虚之戒”。 对于重病垂危，元气衰弱之患者，只宜扶正祛邪或以扶正为主。以期康复或争取延长寿命。中医这三个治疗原则，总的是以人之元气为本，通过药物等治疗，达到调整恢复机体功能，共同治愈疾病，故亦称调理疗法。 李老医治保护元气，病案累累 李老在多年临床实践中，特别对老年、儿童，以及慢性病的衰弱期，越来越感到在治疗中保护患者元气的重要性。 病案：中年妇女十余年体虚自汗 《内经·阴阳应象大论篇》说：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”即人过四十以后，人体生理机能或抗病功能，都在逐渐衰弱。尤其老年人患病，治疗用药，如不照顾元气，只考虑祛邪。 即便病愈而元气大伤，不仅疾病很难彻底治愈，易于反复，且抗病力弱，免疫功能下降，可致身体旧病复发或者感染其他疾病。对中年长期患慢性病者，致使身体虚弱者，在治疗上亦情同此理。 李老说，他治疗两例中年妇女，都是因产后感冒发热，当时医生均用中、西药发汗治疗，当时热退病愈。但以后出现自汗不止，继而夜间盗汗，食欲减退，恶寒怕冷，四肢无力，身体逐渐消瘦。 产后十余年来，多次经医院检查，虽未发现大病，经中、西药治疗并未好转，且日益加重。来诊时，虽在炎热的夏天，患者仍离不开毛衣毛裤，甚至棉衣,夜间仍需盖两个被子。 李老治疗开始用八珍汤加桂枝，白芍，砂仁，厚朴等以补气血、调营卫，和胃气为法治疗。食欲增加，精神好转后，换用十全大补汤加敛汗止汗之药，如牡蛎，麻黄根，浮小麦。并随着胃气的好转，食欲的增加，补气药逐渐加重，如黄芪由20g、30g逐渐加重到60g。经三个多月的治疗，一患者已完全治愈，停止用药，一患者已基本治愈。 病案：儿童慢性病 祛邪而不伤正 儿童正处在发育期，但机体脏腑等各个器官发育尚未完全。在此生机旺盛之时，阳气较盛，故小儿也称“纯阳”之体。儿童患病多外感或内伤之急性病，用祛邪之药切记勿过用或久用而伤元气，否则病虽一时治愈，而导致身体虚弱，不仅原病易于发作，更可引起其他疾病的发生，甚至影响儿童机体和智力的发育。 李老谈到，他曾治疗一个七岁患儿。因感冒到医院就诊，用抗生素治疗，后逐渐感冒次数增多，家长也未注意，以后一感冒就到医院输液，后患儿不仅感冒发作频繁，还引起咳嗽，咽喉疼痛，扁桃体肿大，饮食减少，身体怕冷，甚至到夏季上学，教室空调的冷风一吹就发烧，患儿因此休学。 李老根据病情，感冒时期用祛邪而不伤正的方法，平时用益气养阴，健脾和胃治法治疗。经数月之调理，患儿恢复了健康。 对慢性病的治疗，更宜扶正祛邪，根据邪正之盛衰，以祛邪而不伤正，扶正而不壅滞的法则。 病案：肝癌晚期病人 他曾治疗的两例肝癌晚期病人。一位女性71岁，患肝癌住院治疗，同病房共三个肝癌患者，那两位经手术、化疗后未出院即病故。 她害怕手术，出院用中药治疗，经李老用疏肝健脾，活血化瘀，养心的纯中药治疗，现已八十岁，饮食好，精神佳，仍可从外地来郑州治疗，经检查肝功能基本正常，但肝肿瘤仍然存在。 另一例男性患者，61岁，原患肝硬化，脾脏肿大已切除，后转为肝癌，并有轻度腹水，因化疗反应大而来求诊用中药治疗，李老基本用上述方法治疗，肝脏肿瘤未消除，但仍存活了六年，生活可以自理，后闻因感冒合并肺炎死亡。 病案：道癌与胃癌的病人治疗 李老又治疗了两例癌症。一例男性75岁，患食道癌，因病灶在食道上端，不宜手术而来求中药治疗。李老用益气健脾，疏肝和胃，软坚散结之法治疗，服药两个多月。不仅饮食增加，原来面条都不能吃，现在可以吃馒头，而且面色转红润，精神好转，可以做轻微的劳动。 又一例男性患者，63岁，患胃癌，经住院手术、化疗治疗，出院后食欲不振，食少，不时腹满，全身无力，少气懒言，面色发青，肌肉消瘦，行走困难，上楼梯更加困难。经李老用益气健脾，疏肝和胃，酌加活血之药，治疗半年。现不仅食欲恢复正常，体重增加，面色红润发亮，活动自如。 以上男、女、老、少，以及病种不同，但都采用扶正、顾正为主，祛邪而不伤正，以人为主，以不伤、少伤元气为主。通过四诊，因人，因时，因地治异。已达患者机体恢复。 李老特别指出，现在有的医生，对于老年或儿童或长期慢性虚弱病的治疗，缺乏重视保护元气的意识。甚至对于急性病的治疗亦少考虑病后正伤，身体虚弱。 只知道一味攻伐，而不顾人体实质，以致邪祛而元气大衰，身体从此虚弱多病。此是当前慢性病多，易于复发的主要原因。 希望这些医者据病情灵活运用祛邪、扶正祛邪、扶正，祖国医学对疾病的三大治疗方法。贵在保护元气，以减少慢性病和后遗症的丛生。 |
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