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推荐一：吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。 1. 强调糖尿病患者需要控制腰围，预防腹型肥胖。 大部分糖尿病患者初期表现都是肥胖或是超重，因此，本指南中强调：男性腰围应不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。 2. 合理膳食，预防营养不良。 部分糖尿病患者在得知自己患病初期会采取极端的控制饮食方式。其实，控制饮食的第一步就是控制总能量，其次控制碳水化合物的摄入。一般推荐糖尿病患者的体重指数（BMI）【体重（千克）/身高（米）2】控制在18.5~23.9。 选用复合糖类：碳水化合物占45~60%，选择低升糖指数（GI）食物； 控制脂肪摄入：脂肪占20~30%，胆固醇摄入量不超过300 mg/d； 选用优质蛋白：蛋白质占15~20%，一般情况下蛋白质摄入量为0.8 g/（kg·d）需有植物蛋白、乳清蛋白等； 丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等； 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25~30 g/d，或10~14g/1000 kacl。 3. “动”指的是规律运动，以有氧运动为主。 每周至少3次，每次维持在20~30分钟，运动方式建议以有氧运动为主。 1. 主食要定量，每人摄入量因人而异。 与性别、年龄、体力活动程度等有关。主食应占总能量摄入的60%~70%。 2. 以低升糖指数（GI）食物为主，全谷物、杂豆类占主食的30% 这里需要强调的是以全谷物代替杂粮。全谷物需满足以下两点之一：仅仅脱去了最外面的谷壳，未精细化加工的完整谷粒，或是经过碾碎、粉碎、压片等处理但仍保留完整谷粒所具备的胚乳、胚、谷皮及其天然营养成分。 杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。 1. 增加蔬菜摄入量，每餐都有蔬菜。 蔬菜的种类、颜色要多样，建议每餐都有蔬菜，不只出现在午餐或是晚餐中，降低膳食GI。 2. 每日蔬菜摄入量300~500g，深色蔬菜占二分之一以上。 其中绿叶菜不得少于70%，同时减少根茎类蔬菜的摄入，例如藕、山药、红薯等淀粉含量高的根茎类蔬菜。 3. 水果要放在两餐之间，选择低GI 的水果。 水果要放在两餐之间，建议选择柚子、樱桃、葡萄柚、柠檬、木瓜、李子、草莓等总能量、含糖量均较低而且是低GI的水果。
1. 常吃鱼虾蟹贝壳和禽类，减少肥肉的摄入量。 鱼虾蟹贝壳和禽类就是我们所说的白肉。畜肉类应适量，畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。 2. 每周不超过4个鸡蛋，或每2天一个鸡蛋。 对于糖尿病患者来说，每天一个鸡蛋可能有些多。但是食用鸡蛋时不需要去除蛋黄。 3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工类肉制品的摄入。 加工类肉制品加入了大量的调味剂和添加剂，重油、重盐、重糖。食物的香味会激发食欲，使人吃得更多。 1. 保证每天30g 的液态奶或等量的奶制品。 2. 重视大豆类及其制品的摄入。 大豆能提供优质的植物蛋白。此外，零食加餐可选择少量的坚果。 1. 烹调注意少油、少盐。 成人每天食用油控制在25~30ml，食盐控制在6g。 2. 推荐饮用白开水。 相比普通成年人每日饮水量的1200ml，糖尿病患者的每日饮水量应控制在1500~1700ml。 3. 饮料可以选择袋茶或者咖啡。 4. 不推荐糖尿病患者饮酒。 饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更易发生低血糖。
1. 定时定量、餐次安排视病情（血糖）而定。 针对不同患者血糖控制程度的不同，决定患者是少食多餐还是少食。 2. 控制进餐速度，早餐在15~20分钟，中餐、晚餐在30分钟左右。 3. 细嚼慢咽，每口饭菜咀嚼25~30次。 建议少吃面食，面类很容易不经过咀嚼而进食过快。研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔粘膜，有利于唾液分泌，防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。 4. 改变进餐的顺序。 建议先喝汤，再吃菜，最后吃主食。
1. 注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。 2. 定期接受营养（医）师的个体化营养指导，每年至少四次。 我国糖尿病患者接受糖尿病营养门诊率并不高，建议患者至少每季度看一次糖尿病营养门诊。
文/言寺 指导专家/蔡骏 上海中医药大学附属龙华医院营养科主任
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