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每周一案 | 肝炎的治疗【第十九期】

 为什么73 2018-05-22






索某,男,25岁。自诊断为肝炎,GPT—直波动在300-600单位,曾经住院服西药治疗一年无效。本月查肝功:GPT600单位以上,胆红质定量1.6mg%,TTT10单位,TFT(+),HBsAg1:32。主要症状:乏力,肝区痛,常咽痛,小便黄,舌苔薄白,脉弦数。


处方:                      


结果:上药加减服用三个月,咽痛已,肝区痛偶现。查肝功:GPT143单位,TTT(-)TFT(-),胆红质定量0.9mg%,HBsAg1:32。但大便转溏,乏力腹胀明显,胡老说明邪实去,而本虚明显,故又与上剂加减。又腋一个月,症状消失,肝功正常,HBsAg(-)。


上期答案公布


证属肝郁血虚,水饮停滞,治以疏肝理气,养血利水,与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。

(注:答案非唯一标准,仅供参考。)


上期原医案


伊某,女,26岁,自1年前起肝功一直不正常,经中西药治疗不见好转,后在本院门诊以清热利湿、活血解毒法治疗半年多以来见效果。查肝功:TTT8,单位,TFT(++),GPT766单位(正常值100),HBsAg1:32。主要症状:下肤酸软,右胁痛疼,恶心,嗳气,纳差,夜间肠鸣,月经前期,舌苔薄微黄,脉弦细。


处方:证属肝郁血虚,水饮停滞,治以疏肝理气,养血利水,与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。


柴胡六钱,黄芩三钱,生牡蛎三钱,天花粉四钱,桂枝三钱,干姜二钱,白芍三钱,川芎三钱,王不留行三钱,丹参一两,茵陈蒿八钱,茯苓五钱,苍术三钱,炙甘草三钱。


上药服三剂,因出现尿频、尿痛、尿急,改服猪苓汤加生苡仁三剂,症除。又因恶心腹胀,大便溏等,改服小柴胡汤合茯苓饮六剂,恶心腹胀消失,大便转常,再投与初诊时原方加减,服用二月。7个月后查肝功正常。


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