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在急诊送来的的怀疑脑血管疾病的患者，我们很难通过表现症状来判断是脑梗死、脑血栓还是脑出血。 我们需要第一时间做一个头颅CT，尽快鉴别诊断，因为治疗原则是完全矛盾的。 这三个疾病有什么不同呢？ 简单理解，脑出血好理解，就是脑子的血管因为各种非外伤的原因破了，在出血，所以叫脑出血。另外两种就是血管堵死了。 脑栓塞和脑血栓都是血管堵死造成脑组织缺血缺氧，区别在于这个堵死血管的血栓来源，如果是因为其他地方的血栓脱落，随血流到脑血管，发生堵死血管事件，比如最常见的房颤，我们一般称之为脑栓塞。而脑血栓大多是指动脉粥样硬化形成导致的血管堵塞。 1、脑出血多出现在老年、高血压病患者，或年轻人脑血管先天畸形破裂出血也很常见；发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。 治疗以控制血压，止血甚至开颅引流为主，预后不好。 2、脑栓塞多见于心脏病、房颤患者，栓子在心脏形成，脱落之后虽血流堵塞在脑血管，发病突然，多表现为偏瘫，语言活动障碍。 治疗以抗凝为主，也可以对于房颤进行治疗，比如射频消融，左心耳封堵。 3、脑血栓形成多见于老年动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者，可有前驱短暂脑缺血发作，常于安静或睡眠中发病。 以抗血小板为主，预防和治疗动脉粥样硬化，以阿司匹林加他汀为主。 总之，脑卒中因为有出血和缺血两种，心血管王医生说需要尽快第一时间诊断明确。 |
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