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作者：徐虎军 地址：陕西渭南市渭南职业技术学院家属院 邮编：715400 联系方式：13572736965 摘 要：脉诊的方法 ；学习脉诊的四个阶段；传统脉学学习实践阶段；心理脉象诊断的突破和学习阶段；微观全息脉学的突破和学习阶段；脉象图的建立和四万余脉象图的临床实践阶段；一点体会：脉诊具有极高的临床指导价值；可能解决中医诊断与西医诊断的衔接问题 The experience of pulse diagnosis and clinical practice. Xuhujun Address: weinan vocational and technical college, weinan city, shaanxi province Zip code: 715400 contact: 13572736965. Abstract: the method of pulse diagnosis;Study the four stages of pulse diagnosis;The practice stage of traditional vein learning; The breakthrough and learning stage of mental pulse diagnosis; The breakthrough and learning stage of microcosmic polypology; The establishment of the pulse image and the clinical practice stage of 40 thousand pulse images; Experience: pulse diagnosis has high clinical guiding value; It is possible to solve the connection problem between TCM diagnosis and western medicine diagnosis. 欣逢世界中联脉象研究专业委员会换届大会召开之际，脉象研究专业委员第八届学术年会在济南隆重召开， 中医药事业振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机。作为一名痴迷脉诊的铁杆中医，我不揣浅陋，介绍自己诊脉的临床实践经验和方法、以及如何突破心理脉学和微观全息脉学的实践和体会。 如对同道们研究脉学有所参考或借鉴，不胜欣慰。 开门见山，我目前诊脉的方法分以下四个步骤： 第一步：下指首先分三部九侯，以审脏腑，别阴阳，求病因，定病性，辨病机； 第二步：按照微观全息脉学的思维体系对目前经过反复实践探索后，基本掌握的一部分现代解剖学的器官进行手指脉诊扫描，以相对准确的诊断病灶器官及相关症状； 第三步：在进行以上两步的同时，完成对心理脉象特征的收集。 第四步：将上述三套脉学体系用简要的形式和符号标志在模式化的脉象图中，一方面把患者脏腑的气血阴阳痰瘀寒热虚实等中医信息标明；另一方面把患者病灶器官在脉象中的位置，大小，程度，性质等简要标明；再一方面将患者个性和明显影响疾病的心态和情绪标明。 实际形成写实脉象图。完成上述步骤后，对求医者从躯体层面和心理层面分别进行小结，并让患者自己感受以确认脉象诊断的准确程度（主要从症状感觉上和个性情绪心理状态上），或相关检查的印证。 求证后，再根据脉象图系统分析，辨证论治，凭脉辨证，立法，处方，下药。 长话短说，到目前为止，我个人学习脉诊基本经历了四个阶段，三个突破，两次奇遇，获得一点体会。 第一阶段：传统脉学学习实践阶段，起于1992年在陕西中医学院本科学习期间，本着对中医脉学神秘之处的强烈好奇，认真学习，努力体会，反复揣摩脉诊的三部九侯和二十八脉，至5年大学毕业时基本上能比较熟练的应用传统脉诊对患者进行辨证论治。此阶段的特征是凭脉诊结果，结合中医基本理论大致可以推断出患者可能出现的躯体症状，基本可以满足作为中医临床辨证论治的需要。 但本阶段的不足之处在于以下两点：1、首先，躯体症状的诊断上缺乏特异性脉象特征，只是根据脉象推理出来的症状，由于患者个体差异和耐受性的不同，往往存在出入和误差，有时影响脉象诊断的信度。2、再就是在脉诊的过程当中，手指收集来的脉象特征有很多是传统二十八脉无法对应的信息。这可能就是大家常说：“心中了了，指下难明” 的脉诊尴尬现象。 第二阶段：心理脉象诊断的突破和学习阶段。奇遇一：起点是2000年春，在给一位进行性肌营养不良的男性患者诊脉时，当时右手三指搭在患者左寸口脉上侯脉，约十几秒的时候，在不经意中，突然从患者左关上有一股浓浓的酸麻困胀的冲击波感觉迅速延我的右手中指、右臂往上传导，在胸中产生噎憋烦闷的感觉同时，心中产生了一种莫名其妙的恐惧和深深的苦楚感。当时所有这些感觉在一瞬间发生的那么突然，着实让我大吃一惊，即刻脱手，同时心中冒出病气传导的概念。更奇怪的是这种酸麻困胀的感觉在我的右臂上残留了一周左右才渐渐消退。 此事让我吃惊的同时，引起我强烈的困惑和好奇。 此后就此事我请教过多位颇有名望的中医老专家，未得满意答案，大概的说法还是可能是病气传导。在不甘心的同时，我努力搜求脉学资料，以期解惑。 也许是上天眷顾，有幸在此期间，我搜到寿小云老师所著的《寿氏心理脉诊与临床》，一读之下，快意难表！如久旱逢雨，久渴饮甘露——因为以前脉诊中许多无法理解的手感特征，大部分都可迎刃而解。 心中大悦，对本书精研数月，后有师从寿老师，尽量让心理脉象特征了然于心，再付诸实践，已是胸有成竹，即心中有谱，便可定格手感上的各种脉象特征与心理现象之间的关系。更妙的是，在心理脉诊付诸实践的解读过程中，患者往往张口瞪目，或当即潸然泪下，以为神算。 这个阶段的特征是：心理脉诊以无形的手指感觉为主要特征，结合脉象有形特征和五脏藏神基本理论，特异性高，诊断金指标明确。 第三阶段：微观脉学（即器官解剖对位脉学）的突破和学习阶段。 奇遇二：起点是2009年夏，在山东脉象专业技术委员会及学术交流会中，有幸跟许跃远老师和寿小云老师同处一室共同切磋脉诊，当时是晚上11:00左右，还有郭福生（许跃远老师的徒弟）共四人，我的右手三指搭在许跃远老师的左侧寸口脉上，突然恍惚中，右关上的手指下出现一串三粒清晰可辨的石头子状手感，右尺上的手指下出现一个膨大的肾形手感，时至现在当时的情景犹如幻灯片般历历在目。当时回过神来，向两位老师描述了上述现象，两位老师亦感愕然，许老师当即表示他胆囊的确有三粒结石和肾囊肿。 此事让我十分震惊，也使我对微观脉学的精确对位和成像有了一定的信心。 此后在许老师的精心指导下，我微观脉学器官解剖对位脉象诊断有了很大的进步。经过一年多的学习和实践，基本上掌握了微观脉学的基本框架，全身一些主要器官基本上有了比较肯定的定位。 需要指出的是这个过程还在不断的摸索实践之中。 目前精通掌握中医传统脉学，熟练运用微观全息脉学，擅长心理脉学。 第四阶段：脉象图的建立和实践。 起点是2013年五月，在临床实践中将上述三套脉学体系用简要的形式和符号标志在模式化的脉象图中。 一方面把患者脏腑的气血阴阳痰瘀寒热虚实等中医信息标明； 另一方面把患者病灶器官在脉象中的位置，大小，程度，性质等简要标明； 再一方面将患者个性和明显影响疾病的心态和情绪标明。 实际形成写实脉象图。 再根据脉象图系统分析，辨证论治，其独特的诊疗模式在中医界也算独树一帜，常使患者感到踏实和神奇，被誉为“绿色体检”。 其长期潜心研习中医药，结合脉诊，形成独特的心理脉学用药体系。 目前擅长运用中医药调治身心疾病、亚健康状态、心脑疲劳综合症及慢性疾病等，疗效满意，深得广大患者好评。 这样的脉象图在近五年多的时间里记录了40余本，粗略估记有四万余脉象图并且每张脉象图均有相对应的中医处方（近五年来所开处方绝大部分均回收以备将来总结和研究）。 这些写实脉象图能够切实证明上述脉象体系的临床实用价值！ 这些脉象图也可以为以后在临床实践中进一步研究脉学诊断的特异性，在教学中推广中医脉学为更多的学生和中医师学习和应用，提供客观明了的临床实践资料。 通过以上四个阶段的学习和实践，使我实实在在体会到一点：脉诊具有极高的临床指导价值。 只要我们不卑不亢，实事求是，并且努力把实践结果推广普及，使更多中医人掌握这些实实在在的实用脉象技术，使更多中医人不断加入到脉象的实践探索中来，脉诊技术将会更加成熟和精确。从而可能的解决中医诊断与西医诊断的衔接问题。 同时我们反对“脉诊万能论”和“脉诊虚玄论”两种极端有害的脉诊态度。 相信中医脉诊的春天已经到来，夏天正在逼近。 深信中医脉诊技术发展的明天将会走的更好、更准，更精！  |
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