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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居消化道肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为3：1。癌变可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。  胃癌的发病原因 1.饮食和生活习惯 如果长期食用盐腌、烧烤食品，胃癌发病率会高出很多。经研究，食品中的亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物与胃癌的致病有很大关系。吸烟者的胃癌发病风险比不吸烟者高出一半。 2.幽门螺杆菌感染 因为幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺杆菌感染会引发胃黏膜慢性炎症并使上皮细胞过度增殖，导致畸变致癌。 3.遗传 胃癌病人血缘亲属，其胃癌发病率较对照组高4倍。 胃癌的治疗方式 1.手术治疗 手术治疗分为两类：根治性手术，整块切除包括病灶和可能受浸润胃壁在内的部分或全部胃，并整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。当原发病灶无法切除时，会采用姑息性手术，以减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状，常见的有胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。 2.化疗 化疗在根治性手术的术前、术中和术后，通常会采用化疗，来延长患者的生存期。晚期胃癌病人采用适量的化疗，能减缓肿瘤的恶化速度，改善病症。早期胃癌，根治术后一般不用辅助化疗，不过如果有病理恶性程度高，癌灶面积大于5厘米，多发癌灶，年龄低于40岁等情况，还是要采用一定的辅助化疗。 3.其他方式 包括热疗、放疗、中医治疗、免疫治疗等。这些方式是上述两种方法的很好辅助和补充手段。根据情况可以结合起来使用。 专家介绍  国家带徒名老中医张士舜 石家庄市中医院张士舜国家带徒名老中医传承工作室学术带头人 第三批、第四批全国名老中医药专家学术经验传承工作指导老师 河北省首届名中医 石家庄市首届名中医 河北省第四批名老中医药专家学术传承工作指导老师 石家庄世舜中医肿瘤医院首席专家 河北省中医药科学院燕赵名医工作室专家 张教授从事中医药治疗肿瘤事业56年，拥有医院制剂7种，出版专著11部，发明专利13项，承担省市级课题6项，获省市级科技奖多项，承担省级继续教授项目2项，核心期刊和报纸发表学术论文60余篇。张教授是80年代首倡中医现代化主要代表人物之一，提出创新“参西衷中 三辨论治”理论体系。力主用中医传承思维传承中医，用中西医结合理论验证中医，用提取中药有效成分的方法发展现代化中药，用参西衷中理论发展中医、创新中医，从而达到中西医的融合。 张老话中医 胃癌案例 贲门癌术后复发（腺癌）  雷某某，男，46岁，石家庄人。2004年11月16日石家庄世舜中医肿瘤医院初诊。 患者缘于3年前无明显诱因出现进食不利，上腹部不适，到宁晋县某医院查电子胃镜示：贲门癌。后于该医院进行手术治疗，病理示：腺癌。术后患者一直于我院门诊口服中药扶正抗癌治疗，病情稳定，无特殊不适。近10余天来出现上腹部胀痛不适等不适，为求进一步治疗入住我院。入院后查TSGF：78.0U/ml（<64 U/ml）,高于正常，支持目前恶性肿瘤复发的诊断。症见：上腹部胀痛不适，时有烧心、泛酸，精神可，纳少，睡眠可，舌质淡，苔薄白，脉弦。 西医诊断：贲门癌术后 胃窦炎 中医诊断：胃积 辨证分型：脾胃虚弱。 治则：补脾益气，扶正抗癌。 处方：重楼，白英，乌骨藤，藤梨根，木香，乌药，乌贼骨（打），煅瓦楞子，干姜，黄连，吴茱萸，焦三仙，鸡内金，炒白术，茯苓，党参，炙甘草，黄芪。水煎服，日1剂，分2次服。（注意：此方需在医师指导下使用） 二诊：2004年11月21日查房，患者一般情况可，上腹部不适症状有所减轻。口服方同前，考虑患者体质有所好转，给予介入治疗，方案：阿霉素30mg，5-氟尿嘧啶1.25，丝裂霉素12mg。介入术后给予止吐、保肝等对症治疗。 治疗效果：患者在我院综合治疗14天后出院，上腹部不适症状消失，后患者多次就诊于我院门诊口服中药巩固治疗，患者至今健在，无明显不适主诉，自发病至今已16年（2017/2）。 用药思路：患者为贲门癌术后，脾胃虚弱，水谷运化失常，清气不升，浊气不降，故出现上腹部胀痛不适，时有烧心、泛酸、纳少等不适。脾胃为后天之本，脾胃虚弱则身体日渐虚弱。治疗原则以辨病论治加辨证论治为主。辨病论治分为辨病理论治和辨病位论治，此病人为贲门腺癌，当选用抗腺癌药。根据现代西医对中药抗癌机理的研究，抗腺癌的一线药有重楼、黄药子、斑蝥等。二线药有白英、藤梨根、黄芩、南蛇藤、乌骨藤、薏苡仁、莪术等。方中重楼清热解毒，抗炎抑菌，抗肿瘤，为抗贲门腺癌一线用药，用为君药；藤梨根清热益气健脾，祛风除湿，常被用作治疗消化不良、呕吐，消化道癌肿等，白英清热利湿，解毒消肿，抗癌，乌骨藤通经活血，抗肿瘤，诸药皆为抗贲门腺癌二线用药，共用为臣药；乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛，黄连、吴茱萸为左金丸，清肝和胃，缓解烧心症状，木香、乌药行气除满消胀，党参、茯苓、炙甘草、炒白术为四君子汤益气健脾，焦三仙、鸡内金健脾消食，促进食欲，共用为佐药；干姜辛，热，归脾、胃经，引药入胃，为使药。张老对于脾胃病诊疗具有深厚的理论功底，做到了“继承而不泥古，发扬而不离宗”，如此辨证论治、辨病理论治、辨病位论治-“三辨治癌”相结合才能显著提高疗效。 |
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