患者,男,57岁。因“上腹部不适1年,伴吞咽梗阻半月”,查CT示:胃贲门部肿块,考虑胃癌可能性大。胃镜示“(胃)低分化腺癌”。确诊为胃癌。后在全麻下行胃贲门根治术,术后病理:胃贲门低分化腺癌。术后辅助4周期化疗,化疗结束后患者感乏力、精神差寻求中医治疗。 初诊,患者面色萎黄,乏力、恶心,呕吐,呃逆,精神差,进食少,大小便尚调。舌淡,苔薄,脉细弱。辨证为脾气亏虚,胃失和降。治以健脾益气,和胃降逆。方用香砂六君子汤加减,组成为白参、黄芪、茯苓、白术、陈皮、法半夏、木香、旋覆花、代赭石、薏苡仁、山药、炒谷芽、炒麦芽、甘草。 二诊,患者精神、进食较前明显好转,无明显恶心,呃逆。为脾气亏虚,瘀毒内结。治宜健脾益气,化瘀解毒。处方:黄芪、党参、茯苓、白术、香附、郁金、苏木、莪术、土鳖虫、法半夏、陈皮、佛手、女贞子、菟丝子、薏苡仁、山药、重楼、白花蛇舌草、炒谷芽、炒稻芽、甘草。 随症加减治疗7个月余,患者诉进食无明显梗阻,食欲可,稍乏力,舌淡红,苔薄白,脉细。复查B超:肝胆脾胰、腹腔、腹膜后未见异常。复查胃镜:慢性浅表胃炎,吻合口炎。守方继续治疗。 患者现无明显不适,食纳尚可,复查B超及CT均未见复发,肝、胆、脾、胰、腹腔、腹膜后未见转移。 |
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