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健脾补肾法治肿瘤的临床观察 郁仁存在临床中积累了大量的病例，为我们学习和总结提供了丰富的经验。整理一年来跟师病例818例，其中肺癌233例，大肠癌108例，乳腺癌97例，妇科肿瘤86例，胃癌54例，肝胆肿瘤54例，血液肿瘤31例，泌尿系及前列腺肿瘤30例，头颈鼻咽肿瘤23例，骨肿瘤22例，食管癌20例，脑瘤17例，胰腺癌13例，甲状腺癌10例，胸腺癌8例，杂癌12例，从肿瘤分布来看，肺癌、大肠癌、乳腺癌仍然是发病率高的病种。这些患者大多从发病开始服用中药，有的长期带瘤生存，有的已坚持服药十余年未复发转移，取得极好的临床疗效。 以胃癌为例，经统计分析，来就诊的患者中60％为III期术后患者，20％为IV期患者，即80％为III、IV期的晚期患者。文献报道，胃癌III期2年内80％以上出现复发，5年生存率20％～30％，IV期患者5年生存率仅10％，临床疗效不佳。但郁仁存治疗的患者坚持服用中药，其中I、II期患者均未出现复发转移，最长1例术后12年仍无病生存，间断中药调理。II期患者均为中上部位肿瘤，中低分化腺癌，多个淋巴结转移，不良预后因素较多，其中60％在1年到1年半才出现复发转移，并继续服药带瘤生存，远远长于临床所见；20％已2年到2年半未出现复发转移。IV期患者目前最长存活已1年半。 郁仁存治疗胃癌确实疗效显著，用药主要体现在因人、因病期、因病势治宜，从整体上把握治疗策略。对于病期较晚、病势进展的患者，以抗癌解毒祛邪为主，兼以扶正；对于病情平稳的患者，坚持健脾补肾法长期中药调理，保证良好的生活质量。郁仁存常说，胃癌患者大多有脾虚证，食欲差，纳少食后腹胀，或有肠鸣腹泻，疲乏消瘦，舌淡胖边有齿痕，脉沉细。脾为中焦枢纽，气血生化之源，主运化水谷精微、运化水液，功主升清，喜燥恶湿，为后天之本。人食水谷，脾气充盛方可荣养五脏六腑，脏腑气血、津液调和，痰浊、水饮、瘀血、毒邪不驻留，正气存内，邪不可干。而肾为先天之本，先后天之本相互资生，相互荣养，则补肾兼有养脾健脾之功。郁仁存在临床中非常注重健脾补肾，有胃气则生，无胃气则死，所有患者均观察其脾胃功能，每个处方均有健脾和胃之品，即便应用抗癌解毒药则更顾护脾胃，以不伤正气。临床常见患者服用其他大量清热解毒苦寒药或养阴滋腻碍胃药物出现胃脘不适，腹泻，食欲减退，疲乏倦怠。转而服用郁仁存中药健脾理气和胃，补肾扶正，患者面色及精神状态明显好转，食欲增加，体力改善，生活质量提高。尤其是术后气血大伤、体质虚弱的患者及化疗期间患者，应用健脾补肾中药可以益气养血、补肾固精扶正，提高机体免疫力；可以减轻化疗毒副反应；可以抗癌，提高化疗疗效，即养正积自除。 四君子汤等中药能够抑制起始因子对大鼠肝、胃细胞介导突变；并从中药对人体相对正常肝细胞以及人肝、胃癌细胞介导突变影响的结果中得出，这种作用需要正常或相对正常的细胞参与才行；在启动阶段，太子参、白术、四君子汤等具有反启动作用。单味芙蓉花、生南星、仙灵脾、白术等以及方剂四君子汤等具有较强反突变作用；白术等健脾类中药对胃癌细胞的杀伤有增效作用，并可使正常细胞免受细胞毒药物的伤害；党参多糖对人胚胎及小鼠脾淋巴细胞增殖及体外淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）有活性诱导作用。 郁仁存通过长期大量临床实践验证，并有大量现代研究证实，中晚期胃癌术后患者长期应用健脾补肾法可以提高生活质量，抑制肿瘤复发转移，延长生存期。 （于洁） 郁仁存批阅意见 我在肿瘤临床治疗中，除了解患者邪毒盛衰外，必定要了解患者正气及盛衰。当今癌症患者本已内虚，加之病久及治疗攻伐之耗伤，使先天、后天均受损，临床上常表现为脾虚胃弱或肝肾不足，故治疗时必用健脾补肾之剂，特别是后天之本的脾胃功能，每例必问，每方必用健脾和胃之品，正如心得中所述，使患者免疫力、抵抗力、精神、体力、食欲消化、生活质量明显改善，特别是晚期癌症患者，更需要调护脾胃功能，临床上常看到患者化疗时，如脾胃功能好的，化疗耐受力增强，化疗效果亦佳，亦有增效作用。于洁医师这一体会是很实在的，也是看似平淡却又极其重要的经验，纵观许多肿瘤科医生常常忽视肿瘤患者的脾胃功能，方药亦不照顾脾胃，使患者服后不适。 我常用的健脾药为生黄芪、党参、太子参、人参，方剂以四君子汤、五味异功散或六君子汤、理中汤等为主，和胃醒脾药则常用木香、砂仁、佛手、厚朴花、焦三仙、鸡内金、白豆蔻等。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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