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肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）是指在计算机断层扫描（CT）上的一种影像学表现：即不掩盖底层支气管结构及肺血管结构的模糊阴影。 GGO 可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的可能为恶性。 良恶性GGO的鉴别 薄层 CT 配合三维重建、定期动态 CT 观察： 1. 伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋：中间厚外周薄）的 GGO 提示恶性病变； 2. 随访中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能； 3. 随访中，GGO 增大、病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时，提示恶性病变。 在更多的时候 GGO 是恶性的。 1. 空泡型 GGO 2. 胸膜凹陷 3. 支气管充气征 4. 荷包蛋型 肺GGO一定是肺癌吗？ 当然不是，肺GGO可以由多种因素引起，如局部感染，出血等引起。如何鉴别需依具体情况分析，一般情况下定期随访后如GGO没有形态或密度变小的趋势，则要当心肺癌，或肺癌的前期变化（如术后病理提示腺瘤样病变），如为混合性GGN，则考虑肺癌的可能性就很高了，当然这也是需要依据具体的影像学表现来判断。 下面这些GGO不是肺癌： 1. 肺泡蛋白沉积症 患者的肺像铺路石一样 2. 马赛克灌注（Mosaic perfusion） 这是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样 3. 隐球菌感染（「肺里面长蘑菇了」） 这个也像 GGO，还有一个小空洞 4. 肺淋巴管平滑肌肌瘤病 弥漫性的 GGO 5. 肺外伤 弥漫性的 GGO 肺GGO的如何治疗？ 目前关于肺GGO全球尚无具体治疗指南，仅有一些专家共识 一般小于6mm的pGGN建议定期随访，6mm-8mm密切随访或手术，一般大于8mm的则建议手术治疗。 肺GGO的手术方式首选微创胸腔镜手术，此技术已应用于临床近20年，技术已经相当成熟，具体的肺的切除范围，依据GGO的大小及病变在肺的解剖部位选择行肺楔形切除术，肺段切除术，或肺叶切除术。
多个GGO的治疗 临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发 GGO 病变。 有些患者是一个主病灶，伴有多个小 GGO ，其实只需要切除这个主病灶，其他小 GGO 不成气候，可以随访。 还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。
4 个肿瘤一次全切除后，分别为 4 种类型的肺癌
GGO需要放化疗吗？ 多数 GGO 影患者术后病理提示是早期肺癌，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性 GGO 如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。 目前研究还没有证实靶向治疗对于 GGO 患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。可常规建议患者术后做基因检测，将来万一复发了可以考虑靶向治疗。 |
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