痉湿暍病脉证治第二 第10条 痉病有灸疮,难治。 导读:《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分类方法,按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作,受个人认知所限,不免有所偏颇,读者需取其精华,去其糟粕,结合临床,注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注解! 子恒试注 灸疮是指使用化脓灸法形成的疮疡,脓溃即病愈。痉病本就津液不足,加之艾火外灼,伤津耗血,溃脓亦伤气血,痉病渐重则难治。 清·尤怡《金匮要略心典》 有灸疮者,脓血久溃,穴俞不闭。娄全善云:即破伤风之意。盖阴伤而不胜风热,阳伤而不任攻伐也。故曰难治。 清·吴谦《医宗金鉴》 【注】 痉病宜灸,如有灸疮,若不发脓,则为营卫已绝,故曰难治。 清·高学山《高注金匮要略》 痓病有灸疮,难治。灸疮之人,先受外火,次伤脓液,愈热愈干,故难治也。 清·黄元御《金匮悬解》 灸疮,艾火燔灼,焦骨伤筋,津血消烁,来易卒复,故难治也。 清·曹颖甫《金匮发微》 痉病为风燥伤筋之证。血虚不能养筋,而复加以灸疮,使其证属中风传来,则当用栝蒌根以生津,桂枝汤以发汗。然又恐犯疮家发汗之戒,故云难治。但里急于外,又不当先治灸疮。窃意先用芍药、甘草加生地以舒筋,加黄耆、防风以散风,外用圹灰年久者,调桐油以清热毒而生肌,其病当愈。陈修园浅注谓借用风引汤去桂枝、乾姜一半,研末煮服,往往获效。盖此方主清热祛风,揆之于里,当自可用。 清·沈明宗《张仲景金匮要略》 此有灸疮致痉也。灸疮乃用艾火燃之,百脉灵通,经穴疏畅,血气因脓而亏,汗吐下三法,皆不能施,故曰难治。 清·陈修园《金匮要略浅注》 痉为太阳中风之病,风为阳邪,误用烧针则为逆,若见有灸疮,则风火相煽,其阴立亡,难治。 此一节言痉病误灸之难治也,师不出方,《伤寒论》火逆诸方,亦恐其过温,余用风引汤减去桂枝、干姜一半,研末煮服,往往获效。 刘渡舟《金匮要略诠解》 本条是论述痉病有灸疮的预后情况。病人灸后成疮,一则流失脓液,津血已经亏损,二则火热风盛。经穴不闭,再感风寒,成为痉病,本病若用发汗解表,又恐热伤阴血,更助风燥,若用泻下实热之法,更虚内伤阴液,汗下皆不可为,故曰难治。 胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》 这一段很不好解释,这也是在伤寒论讲的很明白,这是冲着柔痉说的,在伤寒论有这么一段,大家想一想就知道了,微数之脉,慎不可灸,就是指灸了虚热人的脉。太阳中风,脉浮而弱,虽然有热,脉数,也必缓弱。比太阳中风的脉还缓弱,就是微,如果虚有热,你更不能用灸,这种用灸,血更以火助邪嘛,这书讲的非常好,“火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也”。依痉病的总论来看了。底下就讲具体的证治了。 继承和发扬中医,是我们的责任! 版权说明 版权说明:本文部分内容摘自《金匮要略诠解》,作者/刘渡舟;《胡希恕金匮要略讲座》,讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识,版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容,转载请说明出处。 全章内容 第1条:太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。 第2条:太阳病,发热汗出而不恶寒,名曰柔痉。 第3条:太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。 第4条:太阳病,发汗太多,因致痉。 第5条:夫风病下之则痉,复发汗,必拘急。 第6条:疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。 第7条:病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。 第8条:暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痉。 第9条:夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。 第10条:痉病有灸疮,难治。 第11条:太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。 第12条:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。 第13条:痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。 第14条:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。 第15条:湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。 第16条:湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。 第17条:湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。 第18条:风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。 第19条:湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。 第20条:湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。 第21条:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 第22条:风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。 第23条:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。 第24条:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。 第25条:太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆;小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。 第26条:太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。 第27条:太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 熟读成诵 第10条:痉病有灸疮,难治。 |
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