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“肛周脓肿”是肛肠临床工作中常用的一个医学名词，一提起肛周脓肿通常大家都认为是泛指发生在肛管直肠周围的所有化脓性感染性疾病的总称，按照中文语言习惯来说，“肛周脓肿”也被认为是肛管直肠周围脓肿的简称，但对于疾病的规范化命名来说，这个命名到底是否规范，今天笔者与大家探讨。 “肛周脓肿”是肛肠临床工作中常用的一个医学术语，一提起肛周脓肿通常大家都认为是泛指发生在肛管直肠周围的所有化脓性感染性疾病的总称，按照中文语言习惯来说，“肛周脓肿”也被认为是肛管直肠周围脓肿的简称，但对于疾病的规范化命名来说，这个命名到底是否规范，今天笔者与大家探讨。 经常容易混淆的名词有“肛周脓肿”，“肛周皮下脓肿”和“肛管直肠周围脓肿”。按照字面意思理解，“肛周脓肿”应该是指发生在肛门周围的脓肿，不包含直肠周围脓肿在内；“肛周皮下脓肿”指发生在肛周皮下间隙的脓肿，而“肛管直肠周围脓肿”则是指发生在肛管直肠周围间隙的脓肿，包含了肛管周围间隙和直肠周围间隙，也就是包含了我们肛肠科所说的所有肛门和直肠周围的脓肿。 从文献角度来看 《黄家驷外科学》将疾病名称定义为：肛管直肠周围脓肿，包含了肛周皮下脓肿，坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠窝脓肿，直肠后窝脓肿，高位肌间脓肿等。 《外科学》第八版也将疾病名称定义为：直肠肛管周围脓肿，根据脓肿的位置分为，肛门周围脓肿，括约肌间脓肿，坐骨肛管间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿和粘膜下脓肿等。 黄乃健《中国肛肠病学》中也将疾病名称定义为肛门直肠周围脓肿，分类为肛提肌下脓肿（低位脓肿）：肛周皮下脓肿，低位括约肌间脓肿，坐骨直肠间隙脓肿，肛门后间隙脓肿和低位马蹄形脓肿；肛提肌上脓肿：直肠粘膜下脓肿，高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位马蹄形脓肿等。 张东铭《大肠肛门局部解剖与手术学》中也将疾病名称定义为肛管直肠周围脓肿，分类为提肛肌下方脓肿：皮下脓肿，低位肌间脓肿，坐骨直肠窝脓肿，肛管后脓肿；提肛肌上方脓肿：直肠粘膜下脓肿，高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿等。 傅传刚译《CORMAN结直肠外科学》也将疾病名称定义为肛门直肠周围脓肿，分类为：肛周脓肿，坐骨直肠间隙脓肿，括约肌间脓肿，肛提肌上脓肿。 从以上文献来看，疾病名称几乎都是统一定义为：肛管（门）直肠周围脓肿，具体分类中有肛周皮下脓肿、肛门周围脓肿（外科学第八版）和肛周脓肿（CORMAN结直肠外科学）的混淆，从图示来看，三者是指同一个间隙。因此疾病名称应该统一定义为“肛管直肠周围脓肿”，而非“肛周脓肿”，“肛周脓肿”可能只是特指肛周皮下间隙的脓肿。 从中英文对照及翻译角度来看 《The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery》2016第3版中疾病名称：AnorectalAbscess（肛管直肠周围脓肿），其分类为：Perianal Abscess（肛周脓肿）；Ischioanal Abscess（坐骨直肠窝脓肿）；IntersphinctericAbscess（括约肌间脓肿）；Supralevator Abscess（提肌上脓肿）。很明显疾病名称中英文都是统一的：Anorectal Abscess（肛管直肠周围脓肿）。而英文教科书中的PerianalAbscess（肛周脓肿）只是我们中文文献翻译的“肛周皮下脓肿”。 从疾病编码来看 WHO ICD-10疾病编码中仍存在Anorectal Abscess（肛管直肠周围脓肿）和Perianal Abscess（肛周脓肿）相混淆的情况，两者是并列关系而非上下级关系。 小 结 根据以上查阅资料显示，我们常犯的错误是采用肛周（Perianal）一词作为一个涵盖性术语代替肛门直肠周围区域（Anorectal）。基本明确的是：肛管直肠周围脓肿（Anorectal Abscess）是疾病名称，也就是我们平时所说的肛门直肠周围各个间隙发生脓肿的疾病总称。而肛周脓肿（Perianal Abscess）则是肛管直肠周围脓肿（AnorectalAbscess）其中一个间隙发生的脓肿（亚类），肛周脓肿（Perianal Abscess）等同于肛周皮下间隙脓肿（中文翻译差异）。但WHO ICD-10疾病编码还需要多学科人员进一步规范。 似乎会有这么两种大家都相对认可的方案： 国际同行交流方案：Anorectal Abscess（肛管直肠周围脓肿），解剖学分类为：Perianal Abscess（肛周脓肿）；Ischioanal Abscess（坐骨直肠窝脓肿）；IntersphinctericAbscess（括约肌间脓肿）；Supralevator Abscess（提肌上脓肿）。 国内同行交流方案：肛周脓肿，解剖学分类为：肛周皮下脓肿；坐骨直肠窝脓肿；括约肌间脓肿；提肌上脓肿。 （关于肛周解剖间隙及脓肿的解剖学分类目前文献显示也较混乱，笔者下次与大家探讨！） 参考文献（略） （文章由陈文平医生原创，授权本平台发布，转载请注明出处） 点击图片了解更多作者详情  |
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