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随着生活条件的改善、医疗卫生水平的提高及宣传力度的加大，广大人民群众越来越关心自己的健康问题。不再是生病以后匆匆去医院看病那么简单，心细的人们更注重于疾病的预防，了解基本的常识问题，做到“防患于未然”。那么，假如有天体检时发现尿检有隐血或红细胞，甚至有天突然发现自己的小便颜色发红时，是不是觉得有点措手不及和不可思议呢？下面，就让我们来具体了解一下吧，做好自己的“家庭小医生”！ 血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，超过了正常的界限，主要是由血液经过病损的肾小球、肾小管或尿路混入尿中形成的。成人新鲜尿液离心以后取沉渣镜检，每个高倍视野的红细胞不应该超过3个，如果超过3个或12小时尿液沉渣红细胞数超过50万个，即可诊断为血尿。所以尿常规检查报告提示红细胞0～3／HP（高倍视野）属正常范围。 根据血尿的外观和颜色，血尿可以分为肉眼血尿和显微镜下血尿（简称镜下血尿）两类。每升尿液中含有1ml血液时，尿液就可以呈现肉眼血尿。肉眼血尿常呈洗肉水样，有时含有血丝或血凝块。镜下血尿外观正常，但显微镜下的红细胞数超过了上述标准。酸性尿时血尿可呈咖啡色、红棕色或浓茶样；碱性尿时血尿则呈鲜红色、粉色、洗肉水色；在低渗尿中，RBC较快破坏、溶解。 如果镜下血尿仅只是1～2次超过3个（＞3个／HP），称为一过性镜下血尿，并不一定表示肾脏有病，多数可能是月经、剧烈运动、病毒感染以及骑自行车、骑马时轻度损伤所致，或者是食物、花粉过敏所致。如果多次尿液检查都发现红细胞＞3个／HP，或一次检查红细胞＞100个／HP，多半表示因泌尿系疾病所致，常见于原发性或继发性肾小球疾病、感染、结石、结核、肿瘤或全身性出血性疾病等。 肾小球肾炎是青年人血尿的常见原因，其中IgA肾病最为常见。此外，泌尿系结石约占血尿的20%，泌尿系肿瘤占15%，尿道炎和膀胱三角区炎约占15%，急性泌尿系感染约占10%。 在祖国医学中，此即属于所谓“尿血”范畴，是指小便挟血，又称'溲血'、'溺血'及'血淋'，前二者为无痛性血尿，后者为疼痛性血尿。无痛性血尿多预示远端脏腑病变——如色泽鲜红伴潮热头晕口干，多提示肾阴虚、下焦相火妄动，扰动膀胱血络；伴心烦口苦又为心火旺、移热于小肠；如色泽淡红、面萎黄、食少乏力，又为脾虚血失统摄的征兆；而色泽暗红又为内有瘀血的信号。疼痛性血尿则多为近端脏腑疾病的征兆——如热客于脬，伤及血络；或下焦湿热结阻溺道，可伴有砂石溺出。结合现代医学，无痛性血尿尤其出现在中年以上者，多为泌尿系肿瘤的警告，如血尿为膀胱肿瘤的首发症状。此外，如伴低热、盗汗则血尿还为泌尿系结核的信号。在全身性疾病中，血尿亦常为脾肾虚不统的信号，多出现于紫癜、血友病白血病等疾患。其他，疼痛性血尿，中医属于石淋，伴腰腹绞痛，或尿中挟有砂石，为尿路结石的征兆。如伴尿频、尿灼痛的血尿，又为湿热血尿，属赤淋之范畴，为急性尿路感染的标志。 总之，血尿为原发性或继发性肾小球疾病、尿路感染、结石、肿瘤等的重要信号，应该及时到医院检查、治疗，包括尿常规、尿液细胞形态学分析等，千万不能粗心大意，以免贻误病情。 |
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