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中医治病使用方剂，这个历史很悠久。方剂的组合靠中医理论指导，理法方药完整一套，方是方法，是智慧，是整体，是一个组合起来的系统。 用西医化学成分分析，中医的方剂里有数不清的化学成分，有难以估量的相互关系，非常复杂，不好评价，更难以驾驭。 但是，在中国医学的历史上，用气味组成的“象”，与疾病概括出来的“证”，就可以相互对应，互相作用。 这里也有反复使用和验证的无数个过程。 因此，古人有《经验方》《试效方》《传信方》《家藏方》《良方大全》《祖传秘方》等，名称虽然不一样，但是都体现出对于“方剂组合效应”的高度重视。是人们用生命验证的宝贵经验，非常可贵。 组方不单纯是经验，有法度；变方不是随心所欲，有原则。 让我们一起学习前人的智慧，传承好中医学术，造福世界大众。
总 论 总论（1分）
方剂与治法
方剂与治法的关系：
方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。
常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消
汗法 汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。
和法 通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。
下法 适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水等证。
消法 通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结渐消缓散的一种治疗方法。
吐法 极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。
清法 适用于火热或热毒在里所致的各种病证。温法 通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
温法 通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
补法 补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。 方剂的组成与变化
方剂的组成原则
方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等。
君臣佐使配伍
君药 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
注：每一方中必须有君药。君药的药味较少，其用量相应要大。
臣药 有两种意义。
辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。
针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药 有三种意义。
佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。
佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。
反佐药：病重邪甚时,为防止拒药，配用的与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药 有两种意义。
引经药：用以引领方中诸药至特定病所的药物。
调和药：用以调和方中诸药的药物。 气味配伍理论
来自《黄帝内经》“辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴”。四气五味是中药理论之一，依照这一理论而处方，亦是方剂配伍方法的重要内容，运用这种认知思维的人首推金元医家成无己，他对《伤寒论》二十首方剂从气味结合功效加以诠释，亦是历史上解释方剂配伍的第一人。尔后，金元医家张元素所著《医学启源》将中药按气味及寒热温凉分类，并据此解释方剂的配伍。尔后，到清代《温病条辨》撰写者吴瑭，在解释温病诸方时，亦运用气味配伍理论加以诠释。
升降开阖配伍
清代名医杨栗山在其所著《伤寒瘟疫条辨》一书中所创立名方升降散，临床应用十分广泛，被当代已故名医赵绍琴十分推崇，该方的思维就是从药物的升降开阖角度配伍组方的。 方剂的变化形式：
药味加减的变化 指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。
运用前提：主证不变，君药不变。
变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。
药量增减的变化 指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。
运用前提：组成方剂的药物不变。
变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量。
如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，方剂治疗作用强弱改变；
如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。
剂型更换的变化 指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。
运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。
变化方法：改变方剂的剂型。 剂型
汤剂
汤剂的特点：吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个病人和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。
丸剂
丸剂的特点：吸收缓慢，药力持久，且体积小，服用、携带都比较方便。
丸剂大多适用于慢性病证。此外，某些用于急救的方剂，由于方中含有芳香性药物，不宜加热煎煮，亦可制作丸剂使用，如安宫牛黄丸、苏合香丸等；还有某些方剂，由于方中某些药物不宜加热煎煮，或由于方药峻猛有毒，为了使其较为缓慢地发挥药效，亦可制作丸剂使用，是为峻剂缓制，如舟车丸等。
常用的丸剂有：水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。
蜜丸
蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为黏合剂而制成的丸剂。蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需要长期服用。
水丸
也称水泛丸，是将药物细粉用水（冷开水或蒸馏水）或酒、醋、蜜水、药汁等为黏合剂制成的小丸。水丸易于崩解，溶散快，吸收起效快，易于吞服，适用于多种疾病。
糊丸
糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为黏合剂制成的小丸。糊丸黏合力强，质地坚硬，崩解与溶散迟缓，内服可延长药效、减轻剧毒药的不良反应和对胃肠道的刺激。
浓缩丸
浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，并与其他药物细粉混合干燥粉碎后，再用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。浓缩丸体积小，有效成分高，服用剂量小，可用于治疗多种疾病。 散剂
散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带。
散剂有内服和外用两种。
内服散剂 分为两种①研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服。这类散剂吸收快，便于携带与服用。②制成粗末，以水煎取汁服用，称为煮散，这类散剂实际类似汤剂。
外用散剂 为极细粉末，直接作用于病变部位，对创面刺激小，可外敷、掺撒疮面或患病部位。亦有作点眼、吹喉等用。 膏剂
内服膏剂 又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。
外用膏剂 分软膏剂和硬膏剂；外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科，有的对皮肤起保护作用，有的起局部治疗作用，有的透过皮肤或黏膜起全身性治疗作用。
煎膏 又称膏滋，是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。煎膏体积小、含量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用，一般多用于慢性虚弱性患者，有利于较长时间用药。
软膏 又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当黏稠度的半固体外用制剂。其中用乳剂型基质的，亦称乳膏剂，多用于皮肤、黏膜或疮面。软膏具有一定的黏稠性，外涂后渐渐软化或熔化，因而药物慢慢吸收，持久发挥疗效，适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。
硬膏 又称膏药，古称薄贴。是以植物油将药物煎至一定程度后去渣，再煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀、冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上，软化后贴于患处或穴位上，可用于治疗局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿毒、跌打损伤、风湿痹证，以及腰痛、腹痛等。
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