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随着社会的发展和工业化程度的提高，手部先天性畸形的发病率呈逐年缓慢上升的趋势。畸形的表现形式多种多样，最常见的手部畸形为多指和并指。其他还有先天性拇指扳机指、各种屈曲畸形、短指、缺指、拇指发育不良等等。一旦宝宝出生后发现手部畸形的情况，应及时找手外科专科医师诊治，一是明确诊断，就是了解宝宝手部是不是有畸形和是哪类畸形。二是因为所有的畸形几乎都需要手术进行矫正，家长最为关心的问题就是什么时候手术治疗合适？因为过早或者过晚手术均会影响到手术的效果，出现功能或者外观的缺陷就会对宝宝的生理和心理发育产生不利的影响而留下终身的遗憾。下面仅就最常见的两种手部畸形谈一下手术治疗时机的选择。 多指是一种最常见的先天性手部畸形。 多出的手指一般位于拇指的桡侧或小指的尺侧，拇指桡侧多指最为常见又称复拇指畸形。轻型的多指表现为正常手指一侧多余的皮肉，有蒂部和手指相连；重型的多指畸形则表现为发育较为完善的赘生指，多指常与主指的掌骨或指骨相连，或附着于掌指关节或指间关节的一侧；多指的形态和结构各不相同，发育比较完全的多指形似正常手指，具有相应的骨关节、肌腱、神经、血管和指甲，活动与并连在一起的主手指相似，这种情况造成手术时手指取舍的困难，甚至有些形状类似于螃蟹脚或者龙虾钳。而手术治疗的目的有两个：一是功能的恢复，二是外观的改善。完美的手术效果就是二者的统一，不仅功能完全恢复正常，外观上也接近或者完全正常。这就要求手术医师具有丰富的经验，认真评估主指和副指的骨骼、肌腱、神经、血管以及皮瓣的保留，绝不是简单的切除一个留一个，有时候还要考虑两个手指“合二为一”以达到最佳的手术效果。所以具体到复拇指畸形的手术时机就是如果是比较简单的畸形可以早点做，比较复杂的畸形综合手术难度、组织分辨程度、麻醉安全、术后护理等多方面因素，一般建议6个月以后，以1岁左右比较合适。 （二）并指畸形 并指畸形也是比较常见的先天性手部畸形，常为双侧，中指和环指的并指最多；较轻的并指畸形表现为指蹼略长或两个手指间的部分相连，严重的并指畸形表现为两者紧密相连，甚至指甲、指骨和掌骨也并联在一起，尤为重要的是，有时两个并联在一起的手指可能会共用一套血管、神经或肌腱，这一点对于手外科医生来说，显得尤为重要。关于并指畸形的手术治疗方法，学者们提出了非常多的术式，其实，不可能存在一种适合于所有并指畸形的手术方式，对并指畸形治疗，要求手外科医生在掌握有关原则的前提下，灵活掌握。具体到什么时候手术最合适？一般的原则是影响发育的应该尽早做，不影响发育的可以适当晚一点。如果并指的存在严重影响手指的生长发育和功能，比如手指的末端并指，或并联在一起的两个手指的指间关节不在同一个水平面，由于两指间长度和生长速度的不同，如不处理，将出现越来越明显的发育畸形的患者；对于这种患者，手术可在1~岁左右时实施。如果手的发育正常，不存在发育障碍，则可以等到2岁左右，一般畸形应在3岁之前尽量矫正，因为3岁以后，宝宝要上幼儿园啦，会参加更多的集体活动，畸形的存在会让孩子的心理发育受到影响，可能变的内向甚至自卑，所以，手术时机的选择是非常重要的。 还有家长比较关心的麻醉问题，宝宝手部畸形的矫正手术一般应在全麻下进行，因为孩子若哭闹，则手术很难进行，更谈不上进行满意的手术矫正。到目前为止，全世界还没有任何有全麻药物影响宝宝智力或者其他发育的任何证据，总体来讲，全麻还是非常安全可靠的。 综上所述，一旦发现宝宝手部有畸形，不要悲观伤心，应尽早找专科医师进行评估，经过手术的矫正，大多数宝宝既能恢复很好的功能，也会有比较满意的外观。 |
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