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补中益气汤治疗发热验案 患者赵某某，女，64岁，既往有红斑狼疮病史，长期服用皮质激素，为洛阳市第一中医院某科住院病人，患者以发热月余为主诉入院，入院给予抗菌消炎及对症处理，发热持续不退，后经科室护士长介绍求治于余。 初诊：2018年1月22日症见：发热，动则乏力，脚跟痛，流清涕，咽干，咳嗽无痰，纳可，便利，舌暗苔白，脉细数，身困，上午发热。 中医辨证为：内伤发热 气虚发热 取方：补中益气汤加减 方歌： 补中益气芪术陈，升柴参草当归身； 虚劳内伤功独善，亦治阳虚外感因。 用药： 生黄芪40g 炒白术15g 陈皮15g 升麻6g 柴胡15g 党参20g 当归15g 枳壳10g 桔梗10g 地黄30g 川芎18g 赤芍15g 连翘30g 槟榔15g 桂枝12g 生甘草6g 3剂，水煎400ml，分两次服，日一剂。 二诊： 2018年1月26日，患者服药三天，发热已退，仍乏力，脚踝痛略减，流清涕，咽干，身困，咳嗽消，纳可便稀溏，舌暗苔白，脉细数，寸滑。 患者服药后发热已退，效不更方，继续按原方加减。 药用： 生黄芪40g 炒白术15g 陈皮15g 升麻6g 柴胡15g 党参20g 当归15g 枳壳10g 桔梗10g 山茱萸30g生山药30g 熟地30g 川芎18g 赤芍15g 连翘20g 桂枝12g 生甘草6g 3剂，水煎400ml，分两次服，日一剂。 两次就诊后患者发热消退，体力改善，咽痛咳嗽症状消失。患者为老年女性，既往有红斑狼疮病史，长期服用激素控制，结合症状及舌脉辩证为气血发热， 给予补中益气汤加减，患者发热即退，可见中医辩证准确效如桴鼓。临床中见到发热病人不能一味应用清热解毒，解表之药，当辨证施治，方可取得良效。 补中益气汤：出自李杲《内外伤辨惑论》，《古今名医方论》曾载：凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之清而味之薄者，引胃气以上腾。复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。 |
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