|
1. 煎药用具：煎煮中药最好用砂锅、陶器、瓦罐，因其导热圴匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化。也可用搪瓷器皿、不锈钢锅，尽量避免使用铝锅、铁锅、铜锅等煎煮药物。 
2.用水及水量：煎药用水以洁净为原则，自来水、井水、纯净水、蒸馏水圴可。加水量一般超过药面2-5厘米为宜（需煎较长时间的药物加水量亦适当增加）。 
3.煎煮方法：煎煮前可先用冷水浸泡20-30分钟（有助于药物有效成分溶出，情况较急或有特殊煎服法的药物可不必浸泡），一般先武火（大火）煎至沸腾，然后改文火（小火）慢煎。根据药物功效的不同，煎煮时间有所区别。一般而言，第一次煎煮，解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只用武火煎开10-15分钟（不可久煎）；滋补药先用武火煎沸后改用文火再煎开40-60分钟（宜久煎）；其他普通药物先用武火煎沸后改用文火再煎开20-30分钟左右。第二次煎煮的加水量、煎煮时间，要比第一次略少。并将两次煎好的药汁混合均匀，分两次服用。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。 4. 特殊煎煮法：
（1）先煎：先将一些药物放入锅内煎煮（需沸腾）一段时间，再放入其他药物同煎。①介壳类、矿石类药物，如生石决明、珍珠母、生瓦楞、生龙骨、生牡蛎、龟板、鳖甲、生石膏、寒水石、代赭石、紫石英、白石英、磁石等，因质地坚硬，难以出味，应打碎先煎煮20-30分钟后再下其它药物，以使药性充分煎出。②毒性较大的药物，如附子、乌头、商陆、马钱子、生南星、生半夏，先煎30-40分钟以减小毒性。③含沙量大的药物，如灶心土、糯稻根等，应先煎取汁澄清，然后以药汁煎煮其余药物。
（2）后下：气味芳香、借其挥发油取效的药物如薄荷、广木香、砂仁、白豆蔻等，或不宜久煎的中药如钩藤、番泻叶、生大黄等，宜在一般药物煎好时下，煎5-10分钟即可，以防其有效成分散失。
（3）包煎：为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不良刺激，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。主要是指那些粉末、细小种子类或絮状、绒毛类药物，如赤石脂、滑石、灶心土、青黛、车前子、葶苈子、蒲黄、海金沙、马勃、旋覆花、辛夷花、枇杷叶等。
（4）另煎：某些贵重药物如人参、西洋参、犀角（水牛角代）、羚羊角等，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎煮被其它药物吸收，可另煎。
（5）烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，用时应单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦，且黏附其它药，影响煎出率。
（6）冲服：散剂、丹剂、水丸、自然药汁、颗粒剂，以及某些贵重药物或芳香药，需要冲服，如麝香、牛黄、三七粉、羚羊角粉、沉香末、朱砂、珍珠粉、六神丸、生地黄汁等。
最好选择传统方法煲药：目前很多医院或药店开展中药代煎服务,这对于没时间煎药、没有煎药用具、不懂煎药或出差需携带中药的患者确实提供了不少方便。但煎药机流程化生产，无法满足先煎、后下等个性化煎药需求，无法达到“先用武火(大火)熬开，再关为文火(小火)”的要求，难以做到个性化煎药。建议患者最好选择传统的煲药方法，特别是对中药有特殊煎煮要求者，更应该按照特殊煎煮方法进行处理。
5.药汁量：成人服用一般每次煎取200-300毫升，儿童服用一般每次50-150毫升。 6.服药注意事项
（1）服药时间：人体生理活动、病理变化都遵循一定的时间规律。一般药物宜在饭前1个小时服用。驱虫药在晨起空腹时服；安神药在睡前服；截疟药宜在发病前2个小时服；滋补药宜空腹服。总之，要掌握服药时间的规律性，通过选择最佳服药时间，以最大限度发挥药物的疗效，更好地服务于临床。
（2）服药次数：一般是1日1剂，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用；病性危重的，可1次顿服；咽喉病多采用噙化；呕吐的患者可取少量频服。 （3）服药方法：一般汤剂多用温服。解表药宜热服，并温覆或喝热粥以助汗出。热证服寒药，宜凉服。寒证用热药宜热服。但在病重邪甚，拒药不纳，出现呕吐时，可采用热药凉服或寒药热服。一般服药呕吐的患者，宜加入少许姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或用凉服，少量频服的方法。如遇患者昏迷，吞咽困难时，宜鼻饲给药。对于使用峻猛或毒性药，应审慎从事，宜从少量开始，逐渐增加，有效即止，慎勿过量，以免中毒。
|
