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醫家～鐘定波老先生 的臨證醫案 鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 文中第一人称：我，余；特指钟定波老先生 拔得云开功自倍 -呕吐治验
俗云：心病还得心药医。所谓心病，乃七情致病也。所以，心病者，治宜疏达情志。 药物治疗是重要的，心理疏导却不可忽视。接待病人要真诚，多给予一些关怀、同情和鼓励。 孙真人曰：“先发大慈恻隐之心，见彼苦恼，若己有之。”让病者减少顾虑，看到病愈的希望，七情得以舒缓，再予心药其功倍矣。
乙先生，42岁，1995年1月8日初诊。 主诉： 呕吐、恶心，不能食1个月。 西医怀疑胃或食管肿瘤，在旧金山市多家医院做X线、胃镜、B超、MRI等检查，无异常发现，认为其病是精神紧张引起。予镇静剂、止痛药、制酸药无效，乃予3天冬眠疗法。 醒后，病者精神大异，或寡言沉默，或悲伤欲哭。精神科医生诊为抑郁症，建议心理辅导，服抗抑郁药。 看过中医，服过理中丸、大建中汤、吴茱萸汤等，均未止呕。
病者来诊时，恶心呕吐已1个多月，其体消瘦、面容憔悴，嗳哕太息之声不断，双眉紧锁，满目愁云。 一望知其心有隐曲，乃问初衷。原来患者失业半年，孩子尚幼，妻子大病初愈，房贷远未供完，背负千斤，夜不成眠。 初起只是食欲减退，食后胃胀。后来逐渐出现一股逆气，从心胸而起，冲出喉咙，夹杂酸水，发出嗳哕之声，频频不能自禁。继而恶心呕吐，不能进食。 恶心呕吐、喛哕之症，为胃气上逆所致。胃气上逆的产生，除脾胃本身疾病之外，尚见呕哕即治脾胃，此非对证。故理中汤、吴茱萸汤、大建中汤等无效。 此病因失业而起，与七情郁结有关。情志不遂则肝气郁结。肝主疏泄，助脾胃受纳和运化，肝气不得疏达，便引起脾胃功能障碍，产生胃气上逆。所谓肝胃不和，肝气乘脾，即属此类。 然此病者郁结已久，言语间知其焦虑已陷深渊，非一药可解，乃对病者晓之以理，动之以情。俗云：留得青山在，不怕没柴烧。失业不伤身，总有雨过天晴时；失业又伤身，恰似屋漏逢夜雨，顾此失彼，如何渡难关？因此，要冷静对待失业。不打东家打西家，绕过柳暗便见花明。若能明白其中道理，治疗此病实在容易。病者一听此病能治，心扉似启，茅塞似开。 余乃以疏肝解郁立法， 处方： 柴胡12克、白芍9克、 枳壳15克、旋覆花15克、 生姜10克、半夏15克、 党参12克、枇杷叶15克、 郁金10克、代赭石30克、 月季花9克、炙甘草6克， 3剂。 并嘱患者释负千斤，自解郁结，医息配合，疗效自倍。
复诊时，患者眉宇舒展，愁云不见。自谓诊后回家，心头卸下一石t 服药后酣睡至天明。3日后，知饥欲食，不呕，微有恶心。 肝郁已解，胃逆已降，以小柴胡汤和之，二诊而愈。
按： 恶心呕吐不能食，因肝郁而致病者，当以疏肝解郁治之。 理中汤、吴茱萸汤、大建中汤皆健脾祛寒之药，方不对病，药不对证，故无效。然疏肝解郁，药疏不如人疏。凡肝郁致病者，必先济以仁心，后施以仁术，则情可疏肝、药可解结矣。 此案久郁，治之不易。余曰“实在易”者，虚言也。病者久郁不愈，情绪已坠谷底，一句虚言，给予病者一抹曙光，掠去愁云，增加其治病的信心而已。 方中四逆散、郁金、月季花疏肝解郁，旋覆花、生姜、半夏、枇杷叶降逆和胃止呕，则肝气条达，胃气下降，诸症得以缓解。 部分图片来自网路，如有异议，请联系本微删除，谢谢！
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