|
醫家～鐘定波老先生 的臨證醫案 鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 文中第一人称：我，余；特指钟定波老先生 枯木逢春绝地生 ——鼓胀治验 美国西医在20多年前说过肝炎无药可治，今日引进核苷类抗肝炎病毒药物，使肝炎不可治变为可治，这是值得高兴的事。但不能因此而否定或排斥中医药治疗肝炎或肝硬化的疗效。
H先生，45岁，越南华侨，1993年4月初诊。 患慢肝性炎20多年，1个月前，自觉食欲减退，腹胀大，小便色如浓茶，旧金山市某医院诊为慢性肝炎、肝硬化腹水。天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶均升高，服去水药无效，先后放腹水3次，最后一次为血性腹水，并出现头晕、恶心、呕吐、小便短少、不能食，西医乃放弃治疗，并告诉家属，患者寿命不会超过3周。
病者来诊时，重病容，面黄,目睛黄、全身皮肤黄而灰暗，消瘦，腹露青筋、腹胀大至心下，下肢浮肿，不能食、恶心呕吐，喘急，神情呆滞，懒言，不大便4天，小便黄赤短少，舌质紫暗，舌苔黄浊厚腻，脉弦细。此鼓胀症瘕之属，乃湿热久郁、肝脉瘀阻、肝失疏泄所致。宜以疏肝行气、化湿利水、活血通脉法治之。予 枳实15克、厚朴30克、 大腹皮30克、大黄15克、 茵陈30克、栀子9克、 茯苓9克、泽泻9克、 桂枝15克、莪术15克、 丹参15克、虎杖15克、 郁金10克、牵牛子5克( 为末冲服) 。 本方重用枳实、厚朴、大腹皮。 每日1剂，复渣再煎服。
复诊： 服药3剂，大便泄泻稀水，小便增多，腹胀减半，思食，喘急已减，舌脉同前。邪有出路，上方去大黄，加黄芪15克、白术15克扶助正气，每日1剂，6剂。
三诊： 药后腹胀大减，大便溏，每日1次，小便量增多，食欲增进，舌苔黄厚已退，脉弦缓。拟疏利湿浊，理气通脉，处方： 茵陈30克、栀子9克、 枳壳10克、厚朴15克、 大腹皮30克、泽泻15克、 猪苓15克、茯苓15克、 白术10克、丹参15克、 桃仁9克、桂枝10克、 莪术15克、黄芪15克， 每日1剂，10剂。
四诊： 腹水消失，全身黄疸减退，小便淡黄，精神转佳。险情已缓，依上法加减： 茵陈30克、栀子9克、 柴胡9克、白芍9克、 丹参15克、桃仁9克、 虎杖15克、姜黄10克、 珍珠草30克、红枣5个、 甘草6克、黄芪15克、 白术10克。
上方加减治疗4个多月，黄疸已退，精神佳，食欲正常，大便每日一行，小便微黄，量多，天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶均恢复正常，肝功能正常。 追踪2年病无复发。至今20余年，H先生已届古稀，生活和工作一如常人。 按： 鼓胀乃中医四大证之一，大者，非不小之谓，乃指深重危笃之疾。 多见于肝病之晚期，尤常见于慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤之患者。 病至此. 肝脏已败坏，肝失疏泄，不能助睥运化，水谷精微至肝渗漉而出，积聚腹腔，渐至胀大，乃至如干鼓，水谷精微散失则脏腑皆虚，肌肤消瘦，气血将败，病属难治。 西医治疗此病常抽放腹水，以苟延残命，病至此，即使行换肝手术，亦为时已晚。 中医亦知此病难治，但为医者皆有济世扶危之心，纵有一线生机，亦必全心扑救。只要不放弃，施以药石，也有绝地逢生者。 部分图片来自网路，如有异议，请联系本微删除，谢谢！
|
|
|
