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当代中医绝招100讲系列之二:王光宇精准脉诊

 herngwu 2018-05-29

  上一讲说到了胡超伟的脉法针灸,其中一大特色就是升降脉,其实,这个升降脉就来源于王光宇的精准脉诊。

  

  两个人都是湖北的,一个荆门,一个荆州,自然会有一些联系。


  以前曾介绍过把脉这回事,传统脉诊是四诊之一,用来帮助中医辨证脏腑气血阴阳的变化,但现代脉诊更注重微观脉象,希望能在西医越来越精密的诊断仪器下仍能发挥中医诊断的优势,他们做到了,实现了单凭手指就可以起到西医B超、核磁共振的效果,可以精准判断很多西医病名。


  

  1、先讲取脉法。

  先通过浮、中、沉取确定寸、关、尺三部的最强脉位,也就是找出每个部位脉搏最有力的位置,也就是说这时候的浮中沉的脉位都不是病脉,三部的最强脉位可能不一致,比如寸部没到中取就可能已经是最强搏动,尺部却要到沉取才是最强搏动。

  记住三部最强搏动的位置还有手指所需要的按压力,这个最强脉位就是标准脉线。


  把握到标准脉线,这就是总按,细细体会异常脉象。随后,逐个放开无名指和中指,唯留食指放在寸部,放的过程手指要稳定,这时候可以查看食指之下原先的最强搏动是否有减弱,如果有就是弱沉的病脉了。不同部位的弱沉代表不同脏腑的问题。


  2、弦脉与涩脉。

  

  这是此脉诊方法最核心的内容,也是最有特色的。


  这里的弦脉与传统脉诊所说的完全不同,人家从古人对弦脉的诸多论述中“断章取义”了这么两句“左右弹、大小单双有重轻”,然后歪打正着,由此建立了脉象一个全新的观察维度,或者说疾病信息采集点。


  上文说到的升降脉应该就是受此处的弦脉启发而来。


  弦脉就是在单按某一部的时候,用力下压直到指腹下没有感到脉动,这时候手指的两侧或一侧出现的脉动就是弦脉了。



  李时珍说:上下左右,消息求索。这个左右实在是让人费解。现在应当明白,在此处的左右并非是脉管的左右,而是手指的左右,脉管的前后。如果医者都用左手把脉,那么也可以说是医者的左右了。左就是近心端,右就是远心端。所以远心侧的脉动就叫做右弦。


  涩脉,王老先生也是另辟蹊径,确定了“短且散、一止复来”的核心,同时也比较能解释古人关于涩脉的其他论述。这是一种什么感觉呢?就是河水撞击到石头后被反弹回去的这种感觉。涩脉这种撞击和反弹的感觉缺一不可,根据反弹的强度判断脉度。



  3、脉度定量。


  王医生认为脉度是他这套方法最核心的内容,就是把各种脉象做了一个标准脉度,这样的描述可以定量,同时可以更细化疾病的不同种类和轻重程度。


  这种量化的确是有重要意义的,但他起的名字可真让初学者迷糊。




  举例来说吧,右关左弹为胃炎,很轻的点点弦、点弦多为浅表性胃炎,再重则为充血性胃炎,反之右弹者病情加重。在右关弱沉脉度在右点稍弦以上者即是胃溃疡。在胃溃疡的脉度上单按时又同时出现涩脉,这通常就是胃癌病人的脉象了,这也印证了“大小单双有重轻”。


  将弦脉的程度由轻到重顺序表示为:①点点弦;②点弦;③点稍弦;④稍许弦;⑤稍弦;⑥稍略弦;⑦略稍弦;⑧略弦;⑨略微弦;⑩微略弦;11微弦;12弦(弦的脉度应和指尖下标准中取强度的脉度相同)


  由轻①到重⑨顺序:①似点点涩;②点点涩;③点涩;④点稍涩;⑤稍许涩;⑥稍涩;⑦略涩;⑧微涩;⑨涩。


  当然脉度临床经验和病情的复杂还可以进一步细分。


  4、其他脉象。


  浮脉,大多浮脉者
会随着外感的时间延长出现不同程度的浮下,也就是浮脉从皮肤逐渐往中部下降的趋势,故我称其为“浮下”。若轻触即得,且仅寸脉浮者多在24小时以内受过凉。若轻触即得,寸关皆浮,多是外感4天以内。轻触无感觉,稍下压,但未到中部者,根据其下压的力度,可以判断外感的天数。


  弱沉脉,也是判断疾病的病脉,也有不同的脉度。


  浊脉:边界不清楚,感觉主流旁边还有支流,表示血脂增高。


  硬脉,如按硬塑料管,并不是传统的弦脉,表示高血压。


  糖点,左边的寸关同按,如果两指中间出现脉动,就表示高血糖。


  王光宇精准脉诊几年前就有图书出版,上面的图片就出自该书。



    

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