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与你同在——康复护理时间   脑卒中偏瘫患者康复指导之体位转移康复进行时   体位转移 1. 肌力及平衡训练。 2. 患者学会利用技巧转移。 3. 治疗师告知患者并各项准备充分。 4. 患者心态。 Bobath握手：双手五个手指交叉握住，患侧手指置于健侧手指上方。  注明：Bobath握手方法是神经发育促进技术当中一种常用方法，广泛应用于脑卒中的临床康复治疗，作为经典的反射抑制疗法，具有时效性实用性。具体做法是，帮助病人将患手五指分开，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，患侧拇指在上，以健侧手带动患侧手上举。 1. 自主床上翻身 患侧卧位：①患者仰卧位②健侧腿屈髋屈膝立于床面上③双手Bobath握手，伸直上举约90°，健侧腿向下蹬床面借力翻向患侧（当此方法不够力翻时，可配合双手左右摆动，带动翻向患侧）。 健侧卧位：①患者仰卧位②健足放置于患足下方③双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。
2. 独立由卧位到床边坐位 从健侧坐起：①患者取健侧卧位，健侧腿在患侧腿下勾住患侧腿。②用健腿将患腿移到床外③用健侧前臂支撑，然后改用健手支撑床面使躯干直立。 从患侧坐起：①患者患侧卧位，用健手将患臂放在胸前（不要用身体压住患手）②健腿勾住患腿，在健腿帮助下将双腿放在床外③用健侧手支撑床面缓慢坐起。
坐位转移  由床到轮椅：①患者坐在床边，双脚平放在地面。轮椅放在患者健侧，与床成45°角，双轮完全制动，将脚踏板翻起②患者健手支撑于轮椅远侧的扶手，患手支撑于床上，健侧腿稍向轮椅靠拢③患者向前倾上半身，健手用力支撑，抬起臀部，以健侧腿为支点旋转身体直至正对轮椅上方后缓慢坐下。 由轮椅到床：①患者坐在轮椅上，健侧身体靠近床面，轮椅与床成45°角②拉紧双轮手刹，翻起脚踏板，身体稍向前坐③健侧腿稍向床边靠拢，健手放于床面，健腿用力支撑，抬起臀部向床面旋转转移，直至床面上方，然后缓慢坐下。
准备期：坐位——跪立位——单膝跪立——站起。 其中大部分患者可跨越跪立位和单膝跪立，但对于躯干肌、臀肌肌力较差的患者，需进行跪立位训练。
1．由坐位到立位
2．由立位到坐位
由坐到站：①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，健侧腿向后移动5厘米，便于支撑身体②双手Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，使重心前移，健侧下肢充分负重，臀部离开床面，双腿同时用力（健侧腿为主，患侧腿辅助）慢慢站起。 由站到坐：①患者背靠床站立，双手Bobath握手向前伸直②缓慢屈膝坐下的同时上半身向前屈曲稳定重心。
注意Tips： ①无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。
②治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），夹住患者双膝，鼓励患者站立时两腿充分负重。
③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。
家属：信任 + 理解 + 配合 + 积极乐观； 患者：信心 + 心态 + 期望 + 主动参与； 医护治: 训练方案 + 注意事项。
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来自： ZQGRTSG199 > 《康复知识》
