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脾土穴 小儿推拿穴位，五经穴之脾经，主治脾虚证。 【位置】有三种说法。 1、拇指末节桡侧。 2、拇指外侧，从指尖至指根。 3、拇指螺纹面。 【功效】健脾补虚、清热利湿 【主治】小儿腹泻、便秘、食欲不振、体虚倦怠、乳食内伤、痰湿咳喘、面黄肌瘦等脾虚诸证。 【解说】脾为后天之本，主运化水谷，为气血生化之源，补之健脾扶弱补虚，健脾胃，补血生肌，进饮食，助消化。脾为土，土生金，土克水，主运化水湿，推之可清热利湿，化痰涎，故可止咳喘、止泻痢。脾居中洲，主升清，推之可调理气机，升清降浊。 【操作】推法为主，直推法和旋推法。脾土穴临床以补法为主，其次是清补，再次之是泻法。 1、补脾土。向心推之为补脾。用于脾虚引起的气血不足、食欲不振、腹泻、消化不良等。 2、补脾土：旋推法。 3、清补脾。平补平泻，健脾和胃，消食化积。用于脾虚乳食内伤证。 4、清脾。离心推之为泻法，为清脾、泻脾。可清泄脾经湿热、除烦止泻痢。用于治疗食积内热、口舌生疮、肠燥便秘、湿热下痢等。 一点临床体会：不同流派对脾土的操作方法认识不同，为了验证推脾土的临床效应，在实际操作中，无论实热、虚寒证，我皆以清补脾法推之，再根据儿童不同的脾虚状态，采用“轻缓为补、重快为泻”的手法操作，都可以达到预期效果。由此推论，推脾土的临床效果与脾虚状态、操作频次及力度有关，与推拿的方向无关。（个人体会，与同道共享） 临床应用 1、健脾手法：清补脾5分钟、运内八卦5分钟、揉腹5分钟、捏脊6-10遍。为我常用健脾手法组合，可健脾和胃、消积化食。以此法为基础即可用于日常保健，又可用于脾虚积食所致病症。 2、慢性咳嗽、哮喘：健脾手法，配合咳喘、二扇门、掌小横纹、膻中、肺俞、肾俞。 3、伤食泄：腹胀、大便酸臭、食欲不振者：健脾手法，配合揉板门、清大肠、清胃。 4、慢性腹泻：食欲不振、便溏、面黄肌瘦者，配合补肾、上三关、外劳宫、补大肠。 5、厌食：清补脾10分钟、清胃、揉腹5分钟、捏脊10遍。 6、疳积消瘦、倦怠乏力：清补脾10分钟、顺运内八卦5分钟、平肝补肾5分钟、揉腹10分钟，捏脊10遍。 7、胃肠积热、大便干结：平肝清胃、清天河水、退六腑、清脾、清大肠。 8、虚寒便秘：清补脾5分钟、清补大肠5分钟、外劳宫5分钟、运内八卦、3分钟、摩腹5分钟。 9、痘疹恢复期或出疹不透者：清补脾5分钟、揉小天心3分钟、运内八卦3分钟、捏脊10遍。 10、发育迟缓、肌肉无力：补脾5分钟、补肾5分钟、上三关1分钟，揉腹、捏脊。 11、湿疹：清补脾5分钟、内八卦5分钟、外劳宫3分钟、揉腹5分钟、捏脊10遍。 12、流口水：实证者，清脾5分钟、清板门、清胃3分钟、揉二马3分钟。 虚寒证者，健脾手法、配一窝风、外劳宫3分钟，补肾2分钟。 文献选读： 1、明代周于蕃《小儿推拿秘诀》：推脾土，脾土在大指端，蘸汤屈儿指推之为补，能醒人事。直其指推之为清，能进饮食。 2、清代骆如龙《幼科推拿秘书》：脾土，在大拇指上罗纹，男左旋，女右旋，而程公权云：不如屈小儿大指内推为补，直指外推为清。盖因小儿虚弱，乳食少进，必推此有效。至痰食诸症，又必先泄后补。总之人一身以脾土为主，推脾土以补为主，清之省人事，补之进饮食，万物土中生，乃一身之根本，治病之要着也。 3、清代张振鋆《厘正按摩要术》：“脾土在拇指桡侧，而余四经皆在指腹。”“补脾土法：法主健补脾虚。医用左手将儿大指面屈拿之，以右手蘸葱姜汤推之。又将儿大指面直拿之，仍以右手蘸葱姜汤推之。互相为用，在人之活法耳。” 4、清代徐谦光《推拿三字经》：曲大指，补脾方。内推补，外泻详。大便闭，外泻良。 |
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