童少伯肾脏病用药特色

黑豆也称黑大豆，为豆科植物的黑色成熟种子，味甘、性平、无毒，归肾、脾、心经，有补肾强身、益阴利水、养血除烦、祛风解毒、抗衰老等功效。其皮为稆豆衣，微甘性凉，善于养血平肝，用治阴虚烦热、盗汗、眩晕头痛。《本草纲目》载：黑豆皮“生用疗痘疮目翳，捣烂敷小儿尿灰疮”。《饮片新参》载：“清脑，疏风热，治头痛。”《现代实用中药》记述黑豆皮“为清凉性滋养强壮药，有解毒利尿之作用”。

童少伯认为，黑大豆对于肾脏疾病，是难得的良药。黑大豆色黑入肾，补肾强骨，用于肾虚引起的腰酸、乏力等，常常和淫羊藿、仙茅、菟丝子、枸杞子等滋补肾阴肾阳药物一起使用，疗效颇佳。

另外，黑大豆虽具有利水作用，但无伤阴之弊，对于水肿患者需要使用利尿药物时尤为合适，和冬瓜子、冬瓜皮等一并使用，具有很好的利尿作用。

第三，黑大豆补肾养血，对于肾病晚期脾肾两亏、气血亏虚者，童氏多和黄芪、当归等配伍使用，起到精血互化的作用。

第四，黑大豆具有祛风解毒的功效，对于一些水肿夹有表邪的患者，或者水湿热毒等引起的水肿患者，使用黑大豆，往往起到解表达邪，给水毒之邪以出路的功效。

比如治疗外感风水，黑大豆与防风、防己、清水豆卷等配伍祛风水、解水毒；水肿后期水肿消退，阴虚明显者，黑大豆与猪苓配伍，利水而无伤阴；治疗肾性贫血，黑大豆常与当归、黄芪配伍，养血生精；肾虚明显者，常与淫羊藿、仙茅、杜仲、续断等配伍，具有补肾填精、强骨壮腰之功。

蝉蜕——内外同治，肝肺通调

蝉蜕后世又称为蝉退、蝉衣，为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。味甘、咸，性凉，入肝、肺经，为清疏肺肝风热之品，具有疏散风热、透疹止痒、退翳明目、祛风解痉之功。适用于外感风热或温病初起、发热、头痛及风热喉痛、声音嘶哑；麻疹初期或疹出不畅及皮肤瘙痒；风热目赤、翳膜遮睛；破伤风、惊痫、小儿夜啼等证。

《澹寮集验方》用蝉蜕治疗小儿阴茎忽肿。《医林纂要》又载能“缓肝养肺，去血热，除风湿”。《本草备要》中曰：“其声清响，故治中风失音；又昼鸣夜息，故止小儿夜啼。”《医学衷中参西录》曰“善利小便”“能脱目翳”。现代名医朱良春曰“证之临床，确有效验”，并制蝉金散，以治浮肿或风水等证。

童少伯认为，蝉蜕质清而透，在表善于疏散风热、透疹祛风，对于风热、疫毒等引起的咳嗽、头痛、水肿、发疹等，均可以根据辨证加减用之。童氏喜用蝉蜕配伍防风、荆芥，治疗咳嗽；配伍浮萍、防己，治疗水肿；配伍桔梗、甘草，治疗咽痛；配伍茜草、紫草，治疗过敏性紫癜。

蝉蜕又能缓肝养肺，去血热，除风湿，利小便，祛邪而不伤正。对于肝风上扰的头痛，童氏常用蝉蜕配伍僵蚕、珍珠母；木火刑金的咳嗽，常用蝉蜕配伍诃子、菊花；风湿（浊）内阻的水肿，常用蝉蜕配伍紫苏叶、益母草等，均能收到很好的疗效。其传人何立群，在童氏学术思想的基础上，从风论治肾病综合征，创立四蚕汤（蝉衣、僵蚕、蚕砂等），治疗肾病综合征，临床疗效显著。

贝母——别而有合，润散有节

贝母首载于《神农本草经》，其气味辛、平，无毒，主伤寒烦热、淋沥邪气、疝症、喉痹、乳难等。陶弘景谓之“形似聚贝子，故名贝母”。《本草纲目》有“贝母，开郁，下气，化痰止咳”的记载。临床贝母主要有两大类，一是川贝母，其味苦、甘，性微寒，归肺、心经，具有清热润肺、化痰止咳的功效；二是浙贝母，其性寒，味大苦，入肺、胃、肝经，具有清热化痰、散结解毒的功效。

童少伯认为，两药虽性苦寒，均归肺经，均可以清热化痰，但又有不同。川贝母偏于润肺，《本经逢原》曰“贝母寒润，治肺家燥痰”，主要用于肺热阴虚之肺痿、肺痈引起的咳嗽等症状；在临床上，童氏常与沙参、麦冬、天冬、芦根等配伍，清肺泻热而不伤阴，润肺止咳而不恋邪。

另外，童氏灵活运用《本草别说》中贝母“能散心胸郁结之气”的功效，常常配伍郁金、香附、瓜蒌等解郁散结，治疗一些胸痹、郁病、失眠等。浙贝母偏于散结，用于痰热互结之喉痹、瘰疬、疮疡肿毒等。童氏常常跟牡蛎、生薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草等配伍使用，化痰消瘀，软坚散结。

除此之外，童氏认为，一些如肺痈、肠痈、痰核瘰疬、疮痈疖肿等疾病的发生，大多与火热之邪密切相关。火热之邪一方面容易化燥伤阴，一方面也容易聚毒生痰，这些病机的治疗，若单纯润燥则有助于痰毒等的生成，若单独消痰散毒则更加加重阴虚，这时候，童氏往往浙贝母、川贝母联合使用，润燥而不助痰湿，散结而不伤阴液，一举两得，相得益彰，使痰结热毒消散于濡润之中，实乃医家之妙也。

来源：本文选自《海派中医内科丁甘仁流派系列丛书——童少伯学术经验集》，人民卫生出版社，主编：何立群。人卫中医编辑整理。