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不久之前，一个花季少女，笑气上瘾，瘫痪回国，引得唏嘘一片。 其实，即便是生存必需品——空气，如若吸食过量，也有致命风险。 正文之前，如果你身边有个像我一样训练有素且靠谱的急诊科医师，可以如下文所述做个实验，如果没有，请看看描述，放开想象的翅膀，真爱生命，切勿尝试。 实验很简单：看着手表的秒针，每两秒完成一次深呼吸，重复，持续。 伴随呼吸的继续，你将感到难以名状的紧张、兴奋，每一次吸气仿佛要吸进地球上所有的空气，感觉到面部、口唇麻木，这种麻木感将蔓延至四肢，感觉心快要跳出来，而且越用力呼吸越憋气得厉害，甚至胸闷，双手不自觉得像鸡爪一样得抽搐起来，动弹不得。。。 别担心，你旁边的大夫将出手拯救你，不久之后，就会恢复如初。 实验结束。正文继续。 ❖半夜，中年男性，哮喘病史，用尽所有力量在喘气的同时，断断续续地告诉我：半夜醒来。。。闷。。。开窗。。。闻到异味。。。憋气。。。。——双肺听诊很干净，并没有期待中的哮鸣音。 ❖ 半夜，青年男性，一脸焦虑，“大夫，我胸闷，头晕，头皮发麻，最近天天加班，感觉身体被掏空。。。”——ECG+cTnI- ❖ 半夜，青年女性，胸闷、乏力，"大夫，我低钾又犯了，给我补点钾"，看得出来她很害怕，可是却坚强地深呼吸起来，用所有的呼吸肌用力地喘气，她告诉我，这个经常犯，还头晕、心慌、头皮发麻，严重的时候手脚都动不了，每次查都是低钾，可是我怎么会低钾呢。。。内分泌也看了，不知道为什么。——3.4mmol/L的血钾，确实不太好解释她的症状。 这些情况都是过度换气综合征患者常见的临床表现：呼吸困难、头晕目眩、感觉异常、胸痛、心悸、手足搐溺。多由情绪激动、紧张等事件诱发，急性间歇性发作。主要的发病原理为通气量超过身体需要，低二氧化碳血症诱发的脑血管收缩引起头晕目眩甚至手足搐溺，呼吸性碱中毒造成细胞外钾移入胞内，引起低钾血症，肺部呼吸运动失衡引起呼吸困难的感觉。通常情况下，这类患者等候就诊过程焦虑、濒死感明显，尤其是出现手足搐溺后，家属易情绪激动、焦虑，插队需求明显，需注意安抚情绪。但是治疗效果也是最好的，储氧面罩通气能解决大部分问题。治疗的重点在于安抚、解释和教育，这是一个预后良好，几乎不需要用药且重在预防的病。——大多数情况下 特殊情况 1、过度通气的致死剂量 一个安静美好的夜晚，突然一辆120呼啸而来，平车上一位年轻而瘦弱的女性奄奄一息，一旁她的丈夫步履匆忙，气喘吁吁“大夫!!!快来!!!我媳妇动不了了!我们下了飞机直接奔过来了，快来救救我媳妇!!!“。患者面色苍白，呼吸浅，四肢没有搐溺。起病到现在快3个小时了，飞机降落时有头晕恶心憋气，下飞机有好转，坐上地铁之后再次头晕恶心，后来就不能动了，否认呼吸急促。查体主要表现是四肢肌力弱，当时第一反应是神经系统问题，重症肌无力或格林巴利之类，为了迅速评估呼吸状况查了血气，然后就看到了接近致死剂量的过度通气。
迅速给储氧面罩通气治疗，1h后患者好转，再详细问病史，她告诉我，因为飞机降落时觉得不舒服，就深呼吸，有面部和四肢麻木的感觉，但是来就诊的时候没力气，不舒服，不愿意说。。。就想快点看完。。。听到这里，我后背直冒冷汗。 2、披着羊皮的狼 大多数情况下，过度换气综合征与情绪相关。但是需要警惕的是，身体各个部位的不舒服+深呼吸都可以导致类似于过度换气综合征的症状。比如ACS、心律失常、心衰、肺栓塞、气胸、哮喘、AECOPD、癫痫发作、甲亢等等。 像“多喝水”一样，深呼吸被认为是缓解紧张情绪或身体不适的万金油，其实万金油过量了也会有副作用，甚至有生命危险，珍爱生命，科学对待，凡事不过度，健康永相随。 |
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