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近年来，随着“三高”人群的低龄化，脑中风已经不再是老年人的专利，有越来越多的中年人因脑中风致残，甚至致命。那么，如何提前捕捉脑中风的“蛛丝马迹”而做好预防呢？市陇海医院功能科主任耿丽锦说，中年人定期做颈动脉彩超可以提前发现血管中的“炸弹”。 中年过后 当心颈动脉发生“堵塞” 耿丽锦说，颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。同时，它的位置也很特殊。在这条血管上有一个分叉，由于血流方向改变，所以在分叉的地方特别容易堆积脂类等杂质，从而形成动脉硬化粥样斑块。这些斑块慢慢附在血管内膜上，导致血管腔越来越窄，最后甚至会出现堵塞。 据耿丽锦介绍，她从事超声检查工作多年，动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄常见于中、老年人群，尤其有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病者，及有颈动脉血管杂音的中、老年男性。临床上，颈动脉狭窄分为有症状和无症状两大类，如脑部缺血，表现为耳鸣、眩晕、视力下降、复视、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、不明原因的认知功能障碍等症状；短暂性脑缺血，表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等；缺血性脑中风，表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。另外，有许多颈动脉狭窄患者临床上无症状，但这类患者却是“高危病变”人群，应时刻预防病变的发生。 血管中哪些斑块最可怕 “随着年龄的增长，每个人的血管中都会长出斑块，它就像高速公路上的石头，有些不会影响血流，但有些却是随时可能引发危险的‘炸弹’，需格外小心。”耿丽锦提醒说。 耿丽锦指出，斑块所在位置的血管狭窄程度是判断其是否危险的关键。如果仅有斑块没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防心脑血管疾病的发生。其中，尤以发生在心脏冠状动脉和颈动脉的血管狭窄更危险，直接影响心和脑，更可能危及生命。 斑块还可分为稳定斑块和不稳定斑块。相对而言，不稳定斑块更危险。它就像皮薄馅多的“饺子”，斑块表面的包膜很薄，斑块内部的油脂非常多，炎性反应比较剧烈，容易发生破裂，继而形成血栓及局部动脉血管痉挛，导致受累血管血流中断，引发急性缺血。稳定斑块则像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，相对不容易破裂。 另外，患有高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病或心脑血管疾病的人群，如果发生动脉硬化斑块，危险指数将变得更高，需格外注意。 中老年人 应定期做颈动脉彩超 由于大部分缺血性脑中风与颈动脉狭窄有关，所以，中老年人更要做好筛查，及早发现和干预，从而减少脑中风的发生率。 耿丽锦介绍，颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供一种无创、简便、重复性好的方法。不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况外，还可分析出颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据，对预防缺血性脑卒中具有重要意义。 为此，她呼吁中老年人每年定期做颈动脉彩超检查，花个小钱却可预防“大麻烦”。 |
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