铜绿假单胞菌性角膜溃疡是角膜感染疾病里最为严重的一种。预后差,治疗不当,经常造成眼球丧失。 病因: 为铜绿假单胞菌感染引起,也许和隐形眼镜佩戴不当及镜盒不卫生有一定的关系。 临床表统: 1.急性发作的眼部红肿、剧烈疼痛、流眼泪,视力下降与分泌物增加。该病潜伏期短,通常为半天至1日。 2.病患早期,眼睑肿胀。球结膜睫状充血或者混合性充血,水肿。角膜表面出现1mm大小灰白色浸润,其周围和深部有弥漫性水肿,部分病例可有角膜内皮和后弹力层皱褶,角膜后细小灰白色粉末状沉着物,房水闪辉阳性。 3.发病1至2日后,角膜浸润非常快形成圆形、环形的溃疡,溃疡表面可有大量淡绿色分泌物,同时伴有前房淡黄/色积脓。 诊断: 依据急性发作的眼部临床表现,结合结膜囊分泌物或者角膜刮片涂片染色和细菌培养与药物敏感试验,可以确诊,并为治疗提供依据。 治疗: 铜绿假单胞菌性角膜溃疡发展迅速,在病患的早期要抢救治疗以挽救眼球。 1.在细菌培养结果没证实以前,首选广谱抗菌药氟喹诺酮类滴眼液频繁滴眼,5至30分钟1回。可以两类药物联合应用以加强抗菌效果。 2.结膜下注射抗生素,12至24小时1回。 3.溃疡面清创、5%碘酊烧灼。 4.1%阿托品滴眼液,眼膏散瞳,每天3回。 5.依据实验室细菌培养与药物敏感试验结果,选用最有效的抗生素。 6.如就诊时溃疡已经穿孔,并且伴有虹膜大/片脱出,或者继发眼内感染,则需要行眼球摘除或者眼内容摘除术。
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