一例股骨骨折病例报告

1 发病情况

贵宾，公，1.5Y，车祸伤，左后肢跛行，遂来我院就诊。 

2 临床检查 

患犬精神良好，体温38.9℃，呼吸22次/分，心率140次/分，左后肢跛行，触诊左侧股骨有骨摩擦音，患处软组织淤血。

3 影像学检查 

         

             图1：术前正位片                              

    

                         图2 ：术前侧位片

X光片显示左侧股骨骨干骨折 

4 初步诊断

综合以上临床检查以及影像学检查诊断为：  左侧股骨骨折。

经沟通，宠主愿意手术治疗。

5 术前血液检查：

5.1  血常规

表1 血常规检查结果

项目	测得值	参考值	单位
WBC	14.9	6-16.9	109/ L
RBC	6.5	5.0-10.0	1012/ L
HGB	13.7	12-18	g/dL
HCT	36.8	37-55.0	%
MCV	43.2	39.0-55.0	fL
MCH	13.9	13-17	pg
MCHC	33.1	30-36	g/dl
PLT	522	300-700	109/ L
LYM%	21.4	20.0-55.0	%
OTHR%	73.6	36.0-79.0	%
EO%	3.5	2.0-12.0	%
LYM#	3.7	1.1-10.7	109/ L
OTHR#	8.1	2.5-13.4	109/ L
EO#	0.3	0.0-1.5	109/ L

                       血常规暂未见明显异常

5.2 生化检查  

表2 生化检查结果

项目	单位	监测值		参考值
TP	g/l	63.5		52~82
ALT	U/L	60		10~100
ALB	g/l	33.6		21~36
AMYL	U/L	711		300~1300
ALKP	U/L	45.3		23~212
BUN	mmol/L	5.7		2.5~9.6
CREA	umol/L	88.9		44~159
TBIL	umol/L	6.9		0~14
PHOS	mmol/L	1.89		1.65~3.35
Ca	mmol	2.53		1.95~3.15
CHOL	mmol/L	11.2		2.58~10.34
GLOB	g/L	24.4		23~38
GLU	mmol/L	7.7		4.28~8.33

              

    生化指标暂未见明显异常

5.3 血气检查

     表3 血气检查结果

项目	测得值	参考值	单位
PH	7.35	7.31~7.42
PCO2	33.1	32~49	mmHg
HCO3	23.3	20.0~29.0	mmol/L
Na+	147	144~160	mmol/l
K+	3.9	3.5~5.8	mmol/l
Cl—	113	109~122	mmol/l

                        血气结果暂未见明显异常  

从患犬状态以及相关血液检查来评估，患犬体况支持麻醉。 

6 手术 

6.1丙泊酚诱导麻醉，异氟烷维持麻醉 ；

6.2侧卧保定，患肢剃毛，术部消毒；

6.3 沿股骨外侧做一切口，分离皮下组织及筋膜；

6.4 沿肌缝间隙分离并向两侧牵拉股二头肌与股外侧肌 ，暴露骨折断端；

6.5 将骨折断端进行复位，选用合适型号的骨板进行塑形；

6.6 用相匹配的钻头进行钻孔，自攻骨皮质螺钉进行固定骨板；

6.7 缝合肌腱及肌肉，常规闭合皮下组织及皮肤。

术后X光片：

    

 图3: 术后正位片 

 

 

    图4：术后侧位片

术后对伤口进行保护，消炎、止痛、止血。

7 心得体会

1、内固定务必尽可能做好的复位，尽可能坚强稳固的固定；

2、后侧的坐骨神经务必保护好，牵拉时务必勿损伤到神经；

3、分离断端软组织时尽可能减少血供的破坏，暴露必要的部位即可；

4、此种简单骨折及时手术，一般预后良好；

5、此手术术后不需必要的复健，术后做好疼痛管理即可。