急性泪囊炎是泪囊及其周围蜂窝组织的急性炎症,多为慢性泪囊炎的急性发作,但是同样有开始急性原发性细菌感染者。 病因: 常见的致病菌为金黄/色葡萄球菌或者β-溶血链球菌,或为少见的白色念珠菌感染。也可无溢泪史而骤然发生。新生儿泪囊炎的致病菌多为流感嗜血杆菌,如果不采取快速、有效的治疗,易演变为眶蜂窝织炎。 临床表现: 1.发病急,患眼充血、流眼泪,有脓性分泌物。 2.泪囊部(内眦韧带下面)红、肿、热、痛明显,经常波及眼睑和颜脸部。 3.眼睑肿胀,结膜充血、水肿。多天后局部形成脓肿,破溃排出脓液后炎症降低。 4.垒身可有发热,头疼,颌下和耳前淋巴结肿大、压痛等。 5.个别时候形成泪囊瘘管,机体免疫力低下或者感染没控制者,可演变为眼睑眶隔前蜂窝织炎、眶蜂窝织炎或者脓肿,甚至引起全身脓毒血症造成死亡。感染亦可逆泪道而上,造成角、结膜感染或者超敏性周边角膜溃疡。 鉴别诊断: 1.急性筛窦炎鼻骨表面疼痛肿胀,前额部疼痛,有鼻塞,经常有发热。 2.急性额窦炎炎症主要累及上睑,前额部有触痛。 治疗: 治疗原则是控制感染,减轻疼痛,使堵塞的泪道从新畅通。 1.早期超短波治疗或者热敷,以增进炎症消退或者加速化脓。 2.垒身使用抗生素。新生儿与婴儿非常难确定是否为泪囊炎或者眼眶蜂窝织炎,住院应用静脉抗生素治疗以降低眼眶脓肿或者脓毒血症发生的可能。 3.切开排脓。出现波动感有脓点后实施,排脓后放进引流条,每天换药;炎症消退无脓排出时,除掉引流条,伤口愈合。 4.急性泪囊炎缓解、炎症完全消退后,大部分患者要行鼻腔泪囊吻合术。 5.炎症期忌行泪道冲洗或者泪道探通,以免造成感染扩散。
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