作者： 王平
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慢性胆囊炎是胆囊疾病中最常见的一种。临床表现为上腹不适或钝痛，常于进食油腻食物后加剧，还有恶心、腹胀及嗳气等不适。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞，或欧蒂氏括约肌痉挛时，会发生胆绞痛。一般不发热或仅有低热。慢性胆囊炎的病人常合并有胆结石。有人统计，胆石症发病年龄的高峰为45~50岁，40岁左右的妇女最多。近年来，慢性胆囊炎的发病率呈快速增长的趋势。
中国论文网 /6/view-2676473.htm
胆结石是由胆汁淤滞、细菌感染和胆汁成分改变这三者互相影响而形成的。胆汁由肝细胞分泌，每天约有800~1000毫升之多，胆汁的主要成分除了水以外，主要含有胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、胆红素和无机盐等，胆固醇在胆汁中的含量增加是形成胆结石的基本原因。胆囊里发生细菌感染时，能产生一种促进胆结石形成的酶，所以，慢性胆囊炎可促进胆结石的形成，结石的存在又更加重了胆囊的炎症。中老年人多有肥胖，脂肪代谢易发生紊乱，胆汁易浓缩，活动较少的人胆囊收缩功能更差，患有肠道寄生虫的病人易出现胆道蛔虫症，胆囊里的蛔虫残体往往是胆结石的核心。据统计，我国胆结石的高发地区，70%的胆结石是以蛔虫残体和虫卵为核心的。由于滥用药物，如长期大剂量应用安妥明、雌激素、烟酸等药物，干扰胆汁成分的代谢，也容易形成结石。
慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果，约70％的患者与胆囊结石并存。患者的症状常不典型，可表现为经常性的右上腹部和肩背部隐痛、腹胀、厌油脂食物、嗳气、返酸等消化道症状，当患者吃了油腻的食物或者吃得过饱时就有可能引起急性发作。由于感染炎症的反复发作，最终造成胆囊萎缩、正常组织结构破坏、与肝脏紧密粘连、完全失去浓缩和排出胆汁的功能，直接影响脂肪的消化和吸收。一般来说，对临床症状明显又伴有胆结石者，应行胆囊切除术治疗，而对年老体衰并伴有全身严重器质性病变的患者，只能采用保守治疗，除坚持服用药物外，营养饮食调理举足轻重。
胆囊炎患者的饮食原则
胆囊炎患者的饮食原则分为急性期和慢性期两部分。
◎急性期
急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。
◎慢性期
1.热能。供给正常或稍低于正常量热能，每天约8 370千焦 (2000千卡)，肥胖者宜限制热能。
2.低脂肪。含脂肪多的食物可促进胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天小于20克，以后可逐渐增加到40克以内。应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。
3.低胆固醇。过多的胆固醇大部分重新循环入胆汁中，使胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以低于300毫克为宜，重度高胆固醇血症应控制在200毫克以下。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏器，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
4.适量蛋白质。每天供给50~70克，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
5.碳水化合物。每天300~350克，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化合物为主的食物，适当限制单糖，如沙糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。
6.丰富的维生素。维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。
7.食物纤维。植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，而且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出。防止胆囊炎发作可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮以及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。
8.大量饮水。多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，以每天1500毫升左右为宜。
9.少量多餐。少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减轻和好转。
10.饮食禁忌。刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎、油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。
胆囊炎患者宜食食物
1.含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂牛奶、酸奶、蛋清、海鱼等；可适量给予鱼虾类、瘦肉、兔肉、鸡肉、蛋清及少油的豆制品。
2.新鲜果蔬类，如番茄、嫩芽心、土豆、菜花、胡萝卜、芹菜、菠菜、瓜类、茄子、紫菜头、木耳、香菇、香蕉、山楂、软柿子等。去皮水果和绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量的纤维素。
3.植物油类，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。
4.富含植物纤维的食物，如粗粮、糙米等。
胆囊炎患者忌食食物
1.忌食胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、蟹黄、咸鸭蛋、松花蛋等，鸡蛋适宜吃蒸鸡蛋、茶叶蛋、鸡蛋汤。
2.不吃油腻、煎炸食品，因为会引起胆绞痛。
3.禁食刺激性食物和调味品，如辣椒、芥末、咖喱等。
4.禁食易产生气体的食物，如马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、汽水饮料以及果汁、可可等。
5.严禁饮酒、浓茶和咖啡。
胆囊切除术后的饮食调理
1.控制热量保持体重。控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。
2.减少脂肪和胆固醇摄入量。讲究荤素合理搭配，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，因此平时提倡使用植物油，避免摄入动物油；尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等；减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物；每周最多吃4只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。
3.及时补充优质蛋白质。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。
4.蔬菜水果保质保量。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复。蔬菜水果还富含膳食纤维，可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。
5.戒除烟酒、少食辛辣。切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟饮酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。
6.主食粗细搭配合理。粗粮有益要多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。
7．讲究烹调方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮等方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。 |
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