中医肾脏内科良方

泌尿系统是指那些器官和部位？ 泌尿系统就是肾脏，就是中医的肾脏吗？ 肾虚能测量或者检查出来吗？ 中医肾虚的表现是什么？是否肾虚只是通过性能力来判断的吗？ 肾炎有哪些类型？各自的(风险)预后如何？ （和普通人群相比教死亡率各自增高了多少？） 淋证，膀胱刺激征相关疾病，常见泌尿道感染，（是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证 ） 癃闭，小便量少，排尿困难（尿路结石、肿瘤、损伤、前列腺肥大、肾功能衰竭等引起） 阳痿，嗯，不用定义了（阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。） 梦遗，梦中遗精（因梦而遗精的称“梦遗”。） 早泄，包括原发性和继发性早泄（泄是指房事过早射精影响正常性交，是男子性机能障碍常见病证，多与遗精、阳痿相伴出现。） 石淋，肾结石、输尿管结石和膀胱结石（尿中央砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛） 血淋，血尿（小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧） 劳淋，常见于慢性肾盂肾炎、慢性泌尿系感染（小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止病程缠绵，遇劳即发） 膏淋，乳糜尿（小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物） 官格（）

泌尿系统是指那些器官和部位？ 是指肾输尿管、膀胱、尿道。 返回 泌尿系统就是肾脏，就是中医的肾脏吗？ 西医认为泌尿系统是以肾脏为最重要的器官的一个系统，也包括输尿管、膀胱。不过这些和中医的肾不是一回事，中医肾脏更多是一个功能的概念。所谓先天之本远远不是两个腰子。元阴元阳，主水之官，主骨，那功能，相当广泛。 返回 肾虚能测量或者检查出来吗？ 目前肾虚还只是一个中医学上的概念，通过一些症状群来判断，并不能通过实验室检查来断定是否存在肾虚。 返回 中医肾虚的表现是什么？是否肾虚只是通过性能力来判断的吗？ 中医肾虚的表现有很多种，不单单只是看性能力，这是很片面的看法。 返回 肾炎有哪些类型？各自的(风险)预后如何？ （和普通人群相比教死亡率各自增高了多少？） 肾炎有多种类型，不过中医并不考虑西医的分型，而是用辨证论治的方式来处方治疗。 主要是要分清楚是肾病综合症还是肾小球肾炎，前者可以治愈，后者则比较困难。 肾病综合症的治愈率，是指其临床治愈率，即经过规范、有效的治疗后，患者临床上表现出来的异常症状被消除，病情持续稳定一年以上。 肾病综合征可分为多种病理类型，而不同病理类型肾病综合征的治愈率也有所不同。其中，以小儿多发的微小病变型肾病综合征治愈率相对较高，治疗效果较为明显，如得到有效治疗，其治愈率可达到90%以上。其他病理类型的肾病综合征，治愈率相对较低，预后较差。 但是，由于目前很多肾病综合征的治疗，往往仅针对患者出现的临床表现而进行对症处理，但患者的肾脏损伤情况却未能得到有效处理。因此，患者在受到一些因素的诱发法，就会引起疾病的反复发作。 目前肾脏病在我国的发病、治疗呈现“两重天”景象：普通人群每10人中有1.1人患病，全国慢性肾病患者人群达1.2亿，而这其中只有20%的患者能够得到有效救治，剩下80%的病患极有可能恶化成肾衰竭、尿毒症。专家表示，治疗不及时、治疗方法不科学是我国重症肾病患者数量持续上升的主因。 返回 淋证 淋证，中医病名。是以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。根据病因和症状特点不同，可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病理因素为湿热。病位在肾与膀胱。辨证时首辨淋证类别，再审证候虚实，三别标本缓急。 方1 组成：海金沙草、地锦草、薏苡仁、车前草、扁蓄、白矛根、白花蛇舌草、榆白皮、栀子等。 主治：热淋。症见小便频数，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中等。 用法：任选1—2种，每种30～60克，水煎服，日服一剂。 方2 组成：鲜马齿苋，或酢酱草一握。 主治：热淋。症见小便频数，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中等。 用法：取汁服，日3次。 方3 组成：黄芩30克，紫草30克，棕榈皮30克，葵花根15克，川牛膝30克，大豆叶一把，苎麻根10枝。 主治：血淋。尿色红赤，或爽紫暗血块，灼热痛剧，滞涩不利，甚则尿道满急疼痛，牵引脐腹等。 用法：任选一种，水煎服，日服一剂。 返回 癃闭 癃闭，中医病名。又称小便不通；尿闭。以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。癃闭有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行；虚证多因中气，肾阳亏虚而气化不行。临床多因败精阻塞、阴部手术等，使膀胱气化失司，水道不利，以小便量少、点滴而出、甚至闭塞不通。属肾病和排尿障碍。现代医学称为尿潴留。 方药：八正散。 方中木通、车前子、篇蓄、瞿麦通闭利小便，山栀清化三焦之湿热，滑石、甘草清利下焦之湿热，大黄通便泻火，清热解毒。若舌苔厚腻者，可加苍术、黄柏，以加强其清化湿热的作用；若兼心烦，口舌生疮糜烂者，可合导赤散，以清心火，利湿热；若湿热久恋下焦，又可导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，可改用滋肾通关丸加生地、车前子、川牛膝等，以滋肾阴，清湿热而助气化；若因湿热蕴结日久，三焦气化不利，症现小便量极少或无尿，面色晦滞，舌质暗红有瘀点、瘀斑，胸闷烦躁，小腹胀满，恶心泛呕，口中尿臭，甚则神昏等，系尿毒人血，上攻于心脑，治宜降浊和胃，清热化湿，通闭开窍，佐以活血化瘀，方用黄连温胆汤加大黄、丹参、生蒲黄、泽兰、白茅根、木通，以及清开灵注射液等。 方药：清肺饮。 本方出自《证治汇补》，适用于热在上焦肺经气分而导致的渴而小便闭涩不利。肺为水之上源，方中以黄芩、桑白皮清泄肺热，源清而流自洁；麦冬滋养肺阴，上源有水水自流；车前子、木通、山栀、茯苓清热而利小便。可加金银花、连翘、虎杖、鱼腥草等以增清肺解毒之力。若症见心烦，舌尖红，口舌生疮等，乃为心火旺盛之征象，可加黄连、竹叶等以清泻心火；若大便不通，可加杏仁、大黄以宣肺通便，通腑泄热；若口渴引饮，神疲气短，为气阴两伤之象，可合大剂生脉散，以益气养阴；若兼表证而见头痛，鼻塞，脉浮者，可加薄荷、桔梗以解表宣肺。 方药：沉香散。 方用沉香、橘皮疏达肝气，当归、王不留行行气活血，石韦、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草柔肝缓急。若肝郁气滞症状重，可合六磨汤加减，以增强其疏肝理气的作用；若气郁化火，而见舌红，苔薄黄者，可加丹皮、山栀等以清肝泻火。 返回 阳痿 阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳萎分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。 1)狗肉50克，莲子30克。[制用法]煎煮。服食，每日1剂。 2)蜂房适量。[制用法]新瓦上焙干研为末。每服3-6克。 3)大蚯蚓11条。[制用法]剖开，洗净，加韭菜汁捣融。热酒冲服，每日1次。 4)人参15克，茶叶5克。水煎服，日服1剂，分2次服。本方补气助阳，适用于因肾阳不足所致的早泄。 5)五味子、女贞子、金樱子、桑螵蛸、牡蛎各30克，益智仁、补骨脂各12克，黄精30克。[制用法]水煎服。 6)罂粟壳粉，诃子肉粉，煅龙、牡粉各等份。[制用法]用冷开水调成稀糊状。于性交前半小时涂搽龟头部。可预防早泄。 7)煅龙骨、煅牡蛎各15克，桑螵蛸、沙蒺藜、韭菜子各6克，茯苓、菟丝子、金樱子、芡实各9克。[制用法]水煎服。[适应证]早泄心肾两亏证。 8)细辛、丁香各20克，90%乙醇100毫升。制用法：将2药浸泡入乙醇内半月即可。使用时以此液涂擦阴茎龟头部位，经1.5—3分钟即可行房事。疗效：治疗156例，均愈。 9)五倍子20克。[制用法]文火煎熬半小时，再加入适量温开水，乘热熏蒸阴茎龟头数分钟，待水温降至40℃左右时，可将龟头浸泡到药液中约5-10分钟，每晚1次，15～20天为1疗程。一般1～2个疗程，待龟头皮肤黏膜变厚、变粗即可。 10)五蛇汤外洗治早泄：取五倍子500克、蛇床子250克。先将五倍子研末，两味药混匀。每天取50克，加水约200毫升煮沸5-7分钟，待药温适宜时，以纱布蘸湿浸洗龟头部位。每天1剂，洗1-2次，每次10-15分钟。15天为 1疗程，治疗期间暂停房事。此方可降低龟头敏感度，主治早泄。 返回 梦遗 梦遗（Wet Dream）是遗精的一种，遗精就是指在没有性交或手淫情况下的射精。在入睡后做梦时遗精为梦遗，不在做梦时遗精称为无梦遗精，清醒状态下遗精则为滑精。中医认为是一种疾病，是中医的病症名。精液由精子和精浆组成，精子由睾丸生成，精浆由前列腺、精囊腺、尿道球腺所分泌的液体混合而成。精液中除了大部分水以外，还含有一些蛋白质、脂肪、酶等。正常成人一次射精大约2－6毫升。遗精可以发生在睡梦之中，梦的内容可能与性有关系，也可能与性毫无关系，醒来时，精液已经溢出，这种现象叫梦遗。 中药处方(二) 【辨证】心脾气虚。 【治法】益气养心，健脾固涩。 【方名】断遗汤。 【组成】人参30克，山药15克，芡实15克，麦冬15克，五味子3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《医学集成》卷三。 中药处方(二) 【辨证】脾肾两虚，阴分不足。 【治法】益肾健脾。 【方名】培土养阴汤。 【组成】制首乌9克，丹参3克，白扁豆3克，谷芽3克，白芍2.4克，车前子2.4克，莲子肉4.5克，猪腰1具，芡实3克，莲须3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《不居集·上集》卷十。 中药处方(三) 【辨证】心火上炎，心包火动。 【治法】益气养阴，清心止遗。 【方名】消炎汤。 【组成】山药30克，芡实30克，麦冬30克，玄参15克，生地15克，丹参9克，莲心6克，天冬3克，五味子1.5克克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《医学集成》卷三。 返回 早泄 早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。 多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。 中药处方 1.大蚯蚓11条，剖开洗净，加韭菜汁捣匀，热酒冲服，每日一次，连服7日。 2.淫羊藿60克，烧酒500毫升，鹿茸1.5克，食盐些许同浸，7～15天后，每晚一次，每次喝两盅，每盅约20毫升。 3.菊花醪：甘菊花10克剪碎，与糯米酒酿适量放在小锅内拌匀，煮沸，顿食，每日两次，治相火妄动所致早泄。 4.皮白果粥：白果12克，腐皮45～80克，大米适量。白果去壳与皮，白米置砂锅中，加水适量煮粥，每日一次。 5.桂圆醴：桂圆肉200克，放在细口瓶内，倒入60度白酒400毫升，封闭瓶口，半个月后饮用。每日两次，每次10～20毫升。 6.青虾炒韭菜：青虾250克，韭菜100克。虾洗净，韭菜洗净切段。先以素油炒青虾，烹黄酒、酱油、姜丝等调料，再加韭菜煸炒即可。 7.泥鳅炖豆腐：泥鳅500克，豆腐250克。泥鳅去鳃肠内脏，洗净放大锅中，加食盐少许及适量水、料酒，清炖至五成熟，加入豆腐，再炖至鱼熟烂即可。吃鱼和豆腐，并饮汤。 返回 石淋 肾结石、输尿管结石和膀胱结石 尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义，宜选食碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6.2～6.5的范围内。 中药处方 常用方为石韦散加味，药如：石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、甘草6克。 若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤剂及成药，但均应在医生指导下合理选用。 尿结石患者应用中药治疗，尚须注意以下几点： 把握中药排石疗法的适应症　运用排石疗法的条件是： (1)结石直径小于1.0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者； (2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染； (3)无严重肾积水，肾功能尚好者； (4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。 服排石药应注意多饮水、勤活动　服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、 返回 血淋 中医所谓血淋的表现特点为小便短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，小便红赤，或夹有血块，甚者可尿出纯血。临床上，以尿血而兼小便滴沥涩痛者，称为血淋。 中药处方 (1)膀胱湿热：多因阴部不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，热盛伤络，迫血妄行，故小便涩痛有血，而成血淋。 (2)脾肾亏虚：久淋不愈，耗伤正气，或房事不节，皆可导致脾肾两虚，肾阴不足，虚火灼络，血不循经，故尿中夹血，而致血淋。 返回 劳淋 淋症日久不愈，遇劳即发，故名。主要表现：小便淋沥，尿后下阴部隐痛，肢倦腰酸，缠绵难愈。此证多因淋症经久失治，或调治失宜，致脾肾两虚而起。若面色晄白，少气懒言的，为脾气虚；形虚肢冷，脉虚弱的，为肾阳虚；手足心热，舌红，脉细数的，为肾阴虚。 中药处方 归纳起来，气阴两虚，膀胱湿热为劳淋之病机，最能反映劳淋之发病特点。临证常用《太平惠民和剂局方》清心莲子饮加味来治疗。处方：黄芪30克，党参20克，莲子15克，黄芩15克，茯苓15克，麦冬15克，车前子15克（包煎），柴胡15克，地骨皮15克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，生甘草10克。水煎分两次服。 返回 膏淋 膏淋是淋证一种，淋证的成因有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。当湿热等邪蕴结膀胱，或久病脏腑功能失调，均可引起肾与膀胱气化不利，而致淋证。 中药处方 《医学哀中参西录》上册：膏淋汤 【药方名称】膏淋汤 【处方】生山药30克 生芡实18克 生龙骨18克（捣细）生牡蛎18克（捣细）大生地18克（切片）潞党参9克 生杭芍9克 【功能主治】治膏淋。小便混浊稠粘，淋涩作痛。 【用法用量】水煎服。小便混浊但不稠粘者，龙骨、牡蛎宜减半。 【摘录】《医学哀中参西录》上册