中医名家王立忠咳嗽辨治十法（一）

王立忠教授全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医临床、教学工作 50 余年，学识渊博，医术精湛，机圆法活，知常达变，擅治内科疑难杂症，专长脑病。

咳嗽是临床上常见病证之一，本文辨证治疗咳嗽，主要是肺脏感受外邪及其他脏腑功能失调而累及肺脏，其病因病机错综复杂。笔者在长期临床实践中，针对不同的病症，拟定咳嗽辨治十法，仅供参考。

1.疏散风寒、宣肺止咳法

此证多由于外感风寒之邪、肺气壅遏不宣所致。风寒在肺在表之证，症见咳嗽痰稀、鼻塞流涕，或兼头痛身痛、发热恶寒、怕风无汗、舌苔薄白、脉浮紧。自拟方：荆芥10 g、防风10 g、薄荷9 g、杏仁10 g、前胡10 g、桔梗10 g、枳壳10 g、陈皮10 g、法半夏10 g、炙紫菀12 g、炙款冬花12 g、甘草6 g、大枣4枚、生姜2片。

加减：身痛无汗，脉浮紧，风寒重者，加麻黄、羌活；头痛重者，加白芷、川芎；若外寒里热，咽喉痛者，加生石膏、板蓝根、黄芩等。

荆芥

2.疏风清热、宣肺止咳法

用于伤风感冒初起，症见咳嗽，微热，头痛，鼻塞，恶风，有汗，舌苔薄黄，脉浮数。方选桑菊饮（《温病条辨》，桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、芦根、薄荷、甘草）加减治之。

加减：若咳嗽痰稠，咯痰不爽，加瓜蒌、川贝母；咳嗽痰多，舌苔白腻，加陈皮、法半夏、茯苓；痰多黄稠，舌苔黄者，加黄芩、冬瓜仁；痰中带血，加仙鹤草、桑皮、地骨皮，枇杷叶；伤津口渴，加麦冬、天花粉。

3.益气健脾、清热利咽止咳法

常由于感受风热之邪，未能及时解除，邪热郁久，肺气失宣，壅滞咽喉，导致咽痒而咳、痰少质黏，遇风邪，或刺激咽喉亦引起咳嗽，往往缠绵不解，10天至半个月，或月余不愈，甚则呈阵发性咳嗽，夜不能寐，舌红苔滑，脉滑细。

方选玉屏风散加味（《世医得效方》，黄芪、白术、防风），酌加桔梗、全瓜蒌、当归、牛蒡子、僵蚕、金银花、连翘、甘草。若咳日久，肺气上逆，胸闷，咳剧者，加苏子、莱菔子、炙紫菀、炙款冬花，以降气止咳化痰。此方对咽源性咳嗽效佳。

4.解表散寒、温肺化饮止咳法

由于外感风寒、内停水饮，症见恶寒发热，无汗，咳嗽，痰白清稀，微喘，甚则咳喘不得平卧，或肢体面目浮肿，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

方选小青龙汤加减治疗（《伤寒论》，麻黄、白芍、桂枝、干姜、细辛、法半夏、五味子、炙甘草），该方酌加丹参、枳壳、炒紫苏子、炒莱菔子、炙紫菀、炙款冬花、大枣、生姜等效佳。

凡咳嗽，痰白清稀泡沫，口不渴，舌淡、苔白滑者，不论有无恶寒发热，有汗无汗，均可使用本方加减治疗。恶寒重者，重用麻黄、桂枝；恶风自汗，重用桂枝、白芍，再加大枣、生姜；外感已解，喘咳亦除者，去桂枝，麻黄改用炙麻黄；咳痰清稀，胸满，气急不得卧，舌苔白腻，而无恶寒发热者，重用细辛、法半夏、干姜以散寒、化痰、降逆。

常用本方治疗急、慢性气管炎和支气管哮喘等，均获良效。