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痛风是一种慢性代谢性疾病，目前临床上对痛风的治疗手段主要有三种，分别是降酸、止痛和碱化尿液，其中降酸是痛风最重要的治疗手段。但是，痛风是代谢性疾病，对其进行治疗势必会干扰和影响人体的正常代谢，因此，治疗痛风的药物均存在不同程度的不良反应，且需长期应用，这让很多痛风患者烦恼不已。  于是，随着痛风发病率的逐渐增高，网络上出现了越来越多的所谓“痛风克星、痛风天敌，痛风杀手”，它们（比如车前子、菊苣、乌鸡白凤丸等等）非常吸收痛风患者关注。但是，这些东西真的能够象媒体所宣称的那样，对痛风的治疗有奇效吗？在回答这个问题之前，我们有必要先了解痛风降酸药物的作用机制。 痛风降酸药的作用机制主要是抑制尿酸的合成、促进尿酸的排泄、加速尿酸的分解，也就是说，不论是哪种类型的痛风降酸药，都只是“对症”治疗，都是作用于尿酸升高机制的下游，并没有从根本上解决尿酸升高的原因，尽管应用了降酸药物，但引起高尿酸的原因并没有根除。评估一种药物能不能根治痛风，能否搞定高尿酸血症是唯一的标准。  先来看车前子。车前子性味甘寒，入肾、膀胱、肝、肺经。有利水通淋、渗湿止泻、清肝明目、清热化痰的功效，为中医常用药材。《药性论》中指出车前子能去风毒；《本草汇言》则认为车前子同舒筋药物，能利湿行气，健运足膝，有速应之验也；《药品化义》更是认为车前子能治周身湿痹。现代药理研究也证明，车前子具有利尿的作用，可以促进尿素、氯化物、尿酸的排泄。 也就是说，车前子对于痛风治疗的意义在于，通过渗湿利尿，它可以促进尿酸在尿液中的排泄，从而降低血尿酸浓度。这同样也是作用于尿酸升高机制的下游，并没有改变高尿酸血症本身。而且，因为车前子过于甘寒，长期或大量服用必定会损伤脾胃，阻碍脾气运化湿浊，往往聚湿成痰，无益于痛风降酸及痛风病情的好转。因此，车前子更多的是作为中医痛风复方中的配伍药材在使用。
接着来看菊苣。菊苣原产于欧洲，传统上作为食品食用，俗称咖啡萝卜。菊苣在我国民间也早有种植，是少数民族习用药材，始载于《新疆中草药手册》，列为清热燥湿药，95版的中国药典中记载其有清热利湿、健脾解毒的功用。但在古代的中医典籍中未见菊苣相关的记载。北京中医药大学曾对菊苣防治痛风的机制展开研究，结果显示，菊苣对肾脏的尿酸清除率（即尿酸的肾排泄）无明显影响，对高糖高脂复合模型动物的血尿酸有一定的降低作用。也就是说，菊苣的降酸机制的发挥需要前提，就是针对合并高糖高脂的痛风人群，且效果有限。 需要提醒的是，菊苣虽然有部分的降酸功效，但其对生殖系统也存在一定的影响。药理学实验证实，菊苣全草具有80%的流产活性；同时，菊苣的乙醇总提取物有50%的避孕率，可有效降低黄体的植入率而显示出避孕活性。总的来说，菊苣对有尿酸排泄障碍的痛风人群并不合适（但约九成的痛风患者存在尿酸排泄障碍），另外，因为菊苣的避孕活性，想要生育的痛风患者使用菊苣泡水喝时更需要谨慎。
最后来谈谈乌鸡白凤丸。乌鸡白凤丸来源于明朝《普济方》中的'妇人诸疾门'，明代中医大家龚廷贤在其《寿世保元》一书中，改进处方后称之为乌鸡丸。到了清代，宫廷御医再将其改为乌鸡白凤丸，用以治疗妇科杂症及虚损劳疾等病，并长期供奉给慈禧太后服用。很明显可以看出，乌鸡白凤丸就是一种妇科用药，和风湿免疫之间没有太多的联系，即不能降酸，也无法止痛。 从乌鸡白凤丸的方剂组成来看，方剂中一共有20味药材，以乌鸡为君药，并以人参、黄芪、熟地黄、鳖甲等大补类中药为臣佐。但在临床上，大部分的痛风患者生活水平极其丰富，真正“虚”的人非常少。同时，痛风的中医病机是湿浊瘀滞内阻，需要清热燥湿才能缓解痛风症状。而乌鸡的相关禁忌中明确指出，湿热内蕴者不宜服用乌鸡。也就是说，体质不需要补益的人，服用乌鸡白凤丸后，体内的湿会更盛，痛风估计也会越补越坏。对于脾肾虚损型的痛风患者，乌鸡白凤丸或者能有一定的辅助治疗作用。
痛风和高尿酸血症的病机涉及到很多个治疗靶点，车前子、菊苣、乌鸡白凤丸可能对其中的某个靶点正好有一定疗效，但并不能就此断定，它们可以适应所有的痛风证型。未经准确辨证随意使用，轻则耽误痛风的治疗时机，重则加重痛风的病情。目前的医疗条件下，准确辨证，规范治疗，才是痛风患者最有效、最安全的选择。 |
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