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维生素D是对骨骼健康至关重要的营养素。 维生素D缺乏可以影响身体和心理健康，但许多人并没有意识到维生素D水平低。 维生素D水平降低，身体可能出现关节疼痛，包括类风湿性关节炎（RA）疼痛，通常发生在膝盖，腿部和臀部。也有一些研究表明，低水平的维生素D可使原有的关节和肌肉疼痛加剧。 在这篇文章中，我们将探讨维生素D与关节疼痛之间联系的证据。 并讨论如何获得维生素D以及每天的摄入量应该是多少。 我们为什么需要维生素D？ 身体可以通过暴露在阳光下而产生维生素D. 维生素D是一种有助于调节体内钙含量的维生素。 这种维生素对骨骼健康至关重要。 维生素D缺乏导致骨骼软化。 这在成人中被称为成人骨软化症，儿童称为佝偻病。维生素D可以帮助预防骨质疏松症，骨质疏松是骨折发生的重要原因。 此外，维生素D还可能会影响免疫系统，并有助于控制RA，1型糖尿病和多发性硬化症（MS）等自身免疫病症。 维生素D缺乏的症状因人而异。 典型症状包括： ·疲劳 ·关节疼痛 ·肌肉疼痛和无力 ·骨痛 ·呼吸无力 ·包括麻木在内的神经系统问题 ·情绪低落，特别是季节性情感障碍（SAD） 维生素D和关节疼痛 维生素D对骨骼和肌肉至关重要，并具有抗炎作用。 因此，许多人认为维生素D在缓解关节疼痛方面发挥作用，特别是炎症引起的关节炎。如一些研究将维生素D缺乏与RA相关。 ·2016年的回顾性研究显示，RA患者的血液维生素D水平明显低于无RA患者。 他们还发现，RA患者更可能患有维生素D缺乏症。 ·2012年的一篇研究论文表明，维生素D缺乏可能是RA等炎症性疾病发病的危险因素，并且可能会增加疾病的严重程度。 ·补充维生素D有助于预防骨质疏松症。 RA患者骨质疏松性骨折的风险较高，并且关节疼痛加剧，因此适时补充维生素D是必须的。 ·维生素D可能也有助于改善抑郁症的情绪和症状。 然而，从2015年开始的一项大规模Cochrane研究表明，目前的证据还不足以确定维生素D缺乏与RA等慢性疼痛病症之间的确切联系。 因此，需要更多的研究提供相关的证据。 如何获得维生素D 身体可以通过暴露于阳光下或者从饮食中获得维生素D. 维生素D的主要来源包括： 阳光 皮肤暴露在阳光下时，身体可以从紫外线B（UVB）光中制造维生素D. 虽然阳光是维生素的一个很好的来源，但避免炎热的正午太阳以防止晒伤是非常重要的。 过度光晒会导致皮肤损伤，并增加皮肤癌的风险。 当日照不够强烈的时候，比如冬季，要从日光中摄取足量的维生素D就困难得多，因此需要从膳食来源获得这种维生素。 食物 美国国立卫生研究院（NIH）建议成人每天摄入15微克（微克）维生素D. 下面列出一些富含维生素D的食物，所以如果可能的话，饮食中应该包括这些食物： ·油性鱼类，如鲑鱼，鲭鱼和金枪鱼 ·强化奶 ·牛肝 ·蛋黄 ·蘑菇 ·早餐麦片 补充剂 有些人，如素食者或老年人，可能很难获得足够的维生素D，特别是在冬季。 美国国立卫生研究院建议维生素D补充剂可用于： ·老年人，因为皮肤失去了有效合成维生素D的能力 ·皮肤较暗的人，因为这样的皮肤使用阳光制造维生素D更困难 ·母乳喂养的婴儿，因为他们的维生素D状态依赖于母亲 但是过多的维生素D会导致中毒，所以最好在服用任何新补充剂之前先咨询医生或医疗保健专业人士，使用推荐的剂量。 小结 维生素D缺乏症是常见的，但暴露于自然阳光和吃富含维生素D的食物可以帮助预防疾病。 维生素D缺乏在RA患者中普遍存在，维生素D水平降低也可能影响关节疼痛的严重程度。 但是，这方面需要更多的研究。 作者：朱晓梅 北京朝阳医院急诊科研究生 审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师 中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长 中华医学会科学普及分会候任主任委员 中国医师协会医学科普分会会长 中国医师协会急诊医师分会副会长 中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员 北京医学会科普分会会长 北京医学会急诊医学分会副会长 本期编辑：刘欢欢 注：图片来自网络 本文系微信公众号“中华医学科普联盟”独家用稿， 转载前请先与我们取得联系， 欢迎您给中华医学科普平台投稿： zgyxkp@163.com 并转发我们的作品 您可以直接留言与我们取得联系。 |
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