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昨天一个患者问我，医生，我服用阿托伐他汀钙5年了，听说服用它可能会患糖尿病，真的吗？ 答案是可能的，那太有点吓人吧，糖尿病比高脂血症等难治多了，对健康危害更大！ 一，阿托伐他汀钙等降血脂药增加患糖尿病风险，与哪些因素有关？ 1，相关因素 各种临床患者用他汀类降血脂药荟萃分析，患新发糖尿病，对每一种他汀类降血脂药均有报道发生，与大剂量服用他汀类药、高龄，糖尿病危险因素有关。 糖尿病相关危险因素有：代谢综合征（肥胖或超重、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症等），体重指数（BMI）＞30kg/m^2，即身高公斤数除以身高的平方米数，空腹血糖受损，糖化血红蛋白＞6%。 2，如何预防患新发糖尿病？ 对以上高龄、糖尿病危险因素人群进行监测血糖，个体化治疗方案：根据情况进行剂量选择控制等。所以，作为患者，别自行购买降血脂等药物，更不能长期不随访医生！ 二，如何更好的控制阿托伐他汀钙等降血脂药发生糖尿病的风险？ 服用他汀类降血脂药最主要目的是防治缺血性心血管疾病（脑卒中、冠心病心肌梗塞等）。 1，心血管风险高危（高血压、高龄、吸烟、空腹血糖受损、血脂异常、早发心血管家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高等），糖尿病风险低危的人群：相比较，心血管获益大于发生糖尿病的风险，即患糖尿病的风险很小，因而他汀类药物按正常有效安全剂量服用。 2，心血管风险、糖尿病风险均高危的人群：定期监测血糖，对老年人不适合大剂量服用他汀类降血脂药。 3，心血管风险低危，糖尿病风险高危的人群：医生评估病情，是否需要用他汀类降血脂药，若没有必要服用就不要过度治疗。若需要，可选择常规剂量就能达标的他汀类降血脂药，并定期监测血糖。 4，他汀类降血脂药，经服用的患者长期观察（4年以上），预防心血管事件的获益：他汀增加新发糖尿病的风险=9：1 综上所述，他汀类的适宜适人群服用，只要定期复诊，体检，监测血糖等，可以明显降低心血管事件发生率，预防新生糖尿病的发生。
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