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目前世界上关于人格障碍的诊断，最常见的有两套，在细节上有所差异。无论是哪种标准，在我国只有精神科医生有法律上的诊断权力！心理咨询师没有权力、心理老师没有权力。这是有原因的——因为人格障碍非常难以辨认，一般人没有多年经验是不可能判断准确的。 诊断标准的共同点是—— 必须从很年轻时就出现问题，持续很久了，才能叫人格障碍。具体时间范围后面介绍。 美国的《精神障碍诊断与统计手册》现在是第5版本，简称DSM-5 另一套是国际卫生组织（WHO）的国际疾病分类（ICD）目前是到第11版了，也就是ICD-11。目前国内有翻译的是ICD-10。第11版意义重大，因为它的精神障碍部分的修订、研究和发布是我国第一次能全程参与的。
ICD-10诊断比较严格，它认为必须是在儿童期就出现问题持续到成年后还再继续才算，也就是6岁之后到目前。 人格障碍往往很可能持续一生。 因为我并没有读过ICD-10，所以以下内容来自DSM-10 一般人格障碍所有人格障碍，都有一些共通的诊断标准。必须先满足这些，才能说是人格障碍。一共…有六个部分。 A·明显偏离了个体文化背景预期的内心体验和行为的持久模式，表现为以下2项或更多的症状：1-认知（对自我、他人和事件的感知和解释方式）2-情感（情绪反应的范围、强度、不稳定性和适应性）3-人际关系功能4-冲动控制 B·这种持久的心理行为模式是缺乏弹性和泛化的，涉及到个人和社交场合的诸多方面 C·这种持久的心理行为模式引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害 D·这种心理行为模式在长时间内是稳定不变的，发生可以追溯到青少年期或成年人早期 E·这种持久的心理行为模式不能用其他精神障碍的表现或结果来更好的解释 F·这种持久的心理行为模式不能归因于某种物质（比如毒品、药物、酒等）的生理效应或其他躯体疾病（比如头部外伤、脑膜炎等） 用通俗的说法就是：人格障碍的人跟谁相处基本上都有问题，不管什么场合。时间久，很早开始他就是这样。但不能因为文化差异就说别人有人格障碍。没有其他更好的解释，才能说是人格障碍。行为是明显造成自己或他人的痛苦的，导致难以顺利的工作学习生活。 人格障碍的类别ICD-10的分类比较少见，虽然它是我国法律允许使用的标准，这里先简单说说。 1,偏执性人格障碍2,分裂型人格障碍;3,反社会人格障碍;4,冲动型人格障碍;5,癔症型人格障碍;6,强迫型人格障碍;7,焦虑(回避)型人格障碍;8,依赖型人格障碍;9,其他人格障碍;10,未待定的人格障碍。 比较常见的其实是DSM-5的分类，我精简通俗化了一下书里的内容如下 A组，特点是显得古怪或奇怪偏执型人格障碍：对他人的普遍的不信任和猜疑，以至于把他人动机解释为恶意。表面为至少4种过更多的行为——没有足够依据的怀疑别人在剥削伤害欺骗自己，不公正地怀疑朋友或同事们对自己不忠诚，对他人信任很犹豫而且无根据地害怕一些信息会被用来对付自己，善意的讨论会被当做隐含攻击、威胁或贬低自己，持久的心怀怨恨，容易感到自己名誉受损迅速做出攻击和反击，对配偶的忠诚反复无根据的猜疑… 分裂样人格障碍：一种脱离社交关系，在人际交往时情感表达受限的普遍模式。主要表现为情感淡漠，至少有4种或更多表现——不渴望也不享受亲近的人际关系，几乎总是独来独往，对性行为几乎没兴趣，几乎没有任何活动让他觉得有乐趣，除了父母和亲兄弟姐妹外缺少亲近的朋友，对别人的批评和赞美都显得无所谓 分裂型人格障碍：一种社交和人际关系缺陷的普遍模式，表现为对亲密关系感到强烈的不舒服和建立亲密关系的能力下降，且有认知或知觉的扭曲和古怪行为。 B组，特点是情绪不稳定 反社会人格障碍：一种漠视或侵犯他人权利的普遍模式，始于15岁，目前至少18岁。表现为经常地不守法律、欺诈、斗殴、不顾他人或自己安全、不负责任、缺少懊悔之心。各种情景下都这样。 边缘型人格障碍：一种人际关系、自我形象和情感不稳定，以及显著冲动的普遍模式。表现为下面5种或更多的症状：会极力避免想象或真正的被人抛弃，容易极端理想化也极端贬低别人（对同一个人），容易反复自杀自伤，慢性的空虚感，持续的显著的自我形象或自我感觉的不稳定… 表演型人格障碍：一种过度的情绪化的，追求他人注意的普遍模式。表现为下列5种或更多的症状——自己不能成为他人注意中心时感到不舒服，不合时宜地用性和外表诱惑、挑逗别人，说话风格令人印象深刻但是没有细节内涵，夸张的情绪表达，易受暗示，自认为自己和他人的关系比实际上的更亲密，情绪表达变换快速而表浅 自恋型人格障碍：一种需要他人赞扬并且缺乏共情的自大。表现为5种或更多症状，包括——要求过度赞美、幻想无限成功、没有相应成就时却盼望被人仰慕、觉得自己应该有特权、不愿识别或不认同别人的感受和需求、常嫉妒别人或认为别人嫉妒自己… C组，特点是容易紧张焦虑恐惧 回避型人格障碍：一种社交抑制、感觉自己社交能力不足，对负性评价极其敏感的普遍模式。表现为4种或更多症状——害怕批评否定，除非确定会被喜欢否则不和人打交道，认为自己没有社交魅力，默认自己会被拒绝和批评，不愿意冒险参加新社交活动，感到自己能力不足而在新人际关系中受抑制… 依赖型人格障碍：一种过度需要他人照顾以至于产生顺从或依附行为并害怕分离的普遍模式。表现为5种或更多症状——需要他人的过度建议和保证否则无法做出日常决定，需要别人为他生活中的绝大多数方面承担责任，害怕失去支持而不敢表达意见，难以自己开始一些事情，为了获得他人支持而过度努力甚至委屈自己做不愿意的事情，害怕自己无法照顾自己而独处时感到不舒服或无助，害怕将来某一天变成只有自己能照顾自己，在一段密切关系结束后马上需要另一段关系… 强迫型人格障碍：一种沉溺于秩序、完美以及精神和人际关系上的控制，而牺牲了灵活开放和效率。包括至少4个症状——沉迷于细节而忽视重点，因为完美主义而不能完成一件事，在不缺钱的情况下过度投入工作而忽视了亲朋好友的关系和娱乐活动，对道德和法律过度在意过度小心，不愿意丢弃无用的无价值的也毫无情感价值的物品，不愿意将工作委托给他人，对自己和他人都很吝啬，僵化固执… 由其他躯体疾病引起的人格改变：这个比较特别，常见于一些脑部受伤的病人。比如前额叶受损导致的自控力丧失引起的冲动问题、攻击问题、纵欲等等。 其他特定人格障碍和未特定人格障碍：有些人可能同时有上面说的好几种人格障碍的特点又不一定符合某一种，但是符合一般人格障碍诊断。如果能够有一个特定总结，那就是其他特定型，比如『被动攻击』。没有就是未特定型。 |
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