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患者女性，60岁，反复咳嗽10余年加重伴气喘10天，咽痒咳嗽，咳白痰，稍活动后或上一层楼气喘明显加剧，咳久后容易呕吐，纳差，面色晦暗，疲劳乏力，怕冷，大小便正常，舌淡苔白脉细弱，双下肺可闻及哮鸣音； 西医诊断：慢性支气管炎急性发作 中医考虑寒痰伏肺，肺失宣畅，给小青龙汤+小柴胡汤+地龙15g合玉屏风散加减，三剂； 二诊：咳嗽气喘明显好转，守上方，再服7天； 三诊：平静时无明显气喘，咳嗽，咳黄白相间痰，上方去玉屏风散加三子养亲汤，服7天； 此后在小青龙汤的基础上加减附子及健脾、补气血药物，2月余，患者无明显咳嗽，活动后或上四层楼无明显气喘； 此病例体会：小青龙汤为治疗寒饮咳喘的有效方剂，发散力大，易耗伤正气，许多书上说中病即止，不易久服，此病人服小青龙汤近两个月，无特殊不适，本人认为，只要病人内有寒饮，就可应用小青龙汤，可在此方基础上加上补益气血药物。 科普小知识： 慢性支气管炎是：临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，可诊断。急性发作指咳嗽、咳痰、气喘等症状突然加重。加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。 患者平时注意避免着凉感冒,戒烟适当参加体育锻炼,增加机体免疫力. 本人三甲医院的主治中医师，现在专注于中医事业，做中医的守望者； 关注本人公众号，及时了解中医健康知识和病例分享 |
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