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谢谢邀请，作为一个消化科医生，几乎每天都会碰到类似这样的咨询，我们每天都在做胃镜，胃镜下直接可以利用快速尿素酶实验诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。如下图所示，红色的就代表有幽门螺旋杆菌感染的患者。确实来做胃镜的人感染率差不多有50%左右。 回到题主的问题，如果发现感染了幽门螺旋杆菌怎么办？ 首先想说一下关于根除幽门螺旋杆菌的个人意见：我个人是不建议没什么难受的人根除幽门螺旋杆菌的。我自己也有幽门螺旋杆菌感染，但我胃没什么很大的难受，我就打算坚持锻炼，提高自己身体素质，提高身体抵抗力（有些人好好保养提高自己抵抗力后幽门螺旋杆菌会自发根除），2-3年复查一下胃镜，如果有溃疡、糜烂、萎缩我就再打算根除，要不然叫我连续吃14天，每天吃四种药吃两次我基本是办不到的。随便服用抗生素或者中途不规律吃药或者停药都会导致幽门螺旋杆菌耐药性增加，导致下次更难根除，而且在中国混合用餐的大环境下再感染率会明显增加。 恩，但是如果胃有下列问题还是强烈建议根除幽门螺旋杆菌的。 幽门螺旋杆菌是目前世界上发现的一种非常聪明狡猾的细菌，是唯一一种面对我们人类强大的胃酸依然可以长期定居在胃里面的一种细菌，很多研究已经证实好多种胃病是跟幽门螺旋杆菌有关系的，我这里就总结一下在下列这些情况下最好一定要把幽门螺旋杆菌清除掉比较好。 1.首先就是消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是导致胃痛、胃出血最常见的疾病之一，是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。换句话说有溃疡伴有幽门螺旋杆菌感染的必须根除幽门螺旋杆菌。有溃疡患者根除幽门螺旋杆菌后可促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和出血、梗阻、穿孔等并发症。所以有消化性溃疡的患者还是强烈建议根除幽门螺旋杆菌。 2.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生 ：幽门螺旋杆菌是目前世界上发现的唯一一种非常聪明狡猾的细菌，面对我们人类强大的胃酸依然可以长期定居在胃里面的一种细菌，幽门螺旋杆菌定居在胃里面以后会产生氨和空泡毒素，这两种物质联合作用会破坏胃粘膜表皮细胞，长期反复导致感染慢性化，胃粘膜上皮坏死缺失，胃粘膜细胞腺体萎缩、肠上皮化生等，所以有胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生的也建议根除幽门螺旋杆菌感染。 3.有胃癌家族史的：胃癌有一定的遗传作用，如果家里一级亲属有胃癌病史的就要多方面综合保养好好预防，有研究发现幽门螺旋杆菌就有增加胃癌的概率，所以有胃癌家族史的根除幽门螺旋杆菌也是体现预防胃癌的一种方式。 5.有胃癌手术的以及有发现胃内早期胃癌的：原理同上，也是根除为了预防再次发生胃癌。 6.长期服用（服用半年以上）质子泵抑制剂PPI（一大类抑制胃酸的保胃药）：长期服用PPI可使胃酸分泌减少，可加重幽门螺旋杆菌感染，所以也建议根除。 7.计划长期服用非甾体消炎药（ NSAIDs）（特别是心血管疾病患者长期服用阿司匹林的）：阿司匹林对于预防心梗、脑梗、冠心病等是一个好药。但长期服用阿司匹林的一个副作用就是有胃糜烂，胃十二指肠溃疡的风险增加；所以在长期服用低剂量阿司匹林前根除幽门螺旋杆菌可降低胃十二指肠溃疡的发生率。 8.还有一些研究表明，根除根除幽门螺旋杆菌对淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大胃黏膜肥厚症有效，所以有上述疾病也要根除（当然这些疾病有消化科内镜医生来判断）。 9.胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：这是一类比较少见的疾病，当然这个必须要由专科医生判断。早期发现胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤也是需要早期根除的，而且早期治疗效果比较好。 10.当然还有就是有反复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状胃镜以及其他检查都没问题，就是有幽门螺旋杆菌感染，这种情况也是建议根除幽门螺旋杆菌。有些人根除后这些症状也会好转或消失。 11.最后就是比较紧张的人，一听说自己被感染幽门螺旋杆菌就吓死了。也是建议根除的，这类人我强烈建议看一下我下一篇文章：关于幽门螺旋杆菌治疗的建议。 恩，大概就是这样。 |
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