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问： 我两年前确诊糖尿病，每天活动量不大。我身高165厘米，体重88千克。现在早餐前血糖是7.0~10.0mmol/L之间，餐后是15.0~20.0mmol/L之间，我现在服用的是拜唐苹，早晚餐后各一片。我该怎么办呢? 答: 您的体质指数32千克/米2，说明您目前处于肥胖状态，建议尽量把体重减下来。 研究表明，随着体重下降，血糖控制会容易许多。 一些严重肥胖的高血糖患者，在体重下降到正常范围时，血糖也正常，其他有关的心血管危险因素也会明显下降。如果您不知道如何科学减重，建议您咨询营养门诊或减肥门诊的医师，请他们为您开出适合您的减重处方。 您目前空腹血糖和餐后血糖均偏高，而拜唐苹主要控制餐后血糖，建议加用有降空腹血糖作用的二甲双胍。二甲双胍还有帮助减轻体重的作用。鉴于您目前处于肥胖状态和空腹、餐后血糖都明显升高，如果在联合应用二甲双胍和拜唐苹后血糖控制还不满意，可以适当应用促泌剂如瑞格列奈，或者格列酮类药物如匹格列酮。不建议单纯用胰岛素治疗， 因为肥胖患者多合并胰岛素抵抗，单用胰岛素治疗效果不佳，而且容易引起体重进一步增加。必要时可用基础胰岛素联合口服药。目前也有一些新药，如艾塞那肽、利拉鲁肽，既能帮助控制血糖，又可帮助减轻体重，可以尝试使用。至于具体采用哪种治疗方案，还需要当地医生根据您的病情综合评估后决定。 |
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